|
|
ÇØ¿Ü ÇÑÀÇÇÐ Àӻ󿬱¸ µ¿Çâ(3) |
|
|
|
Àӻ󿬱¸ÀÇ »õ·Î¿î ¹æ¹ý·Ð ‘ÀǷἺñ½º¿¬±¸’ ÇÑÀÇÇРƯ¡ ¹Ý¿µ ¿ëÀÌ … ÀûÀýÇÑ È°¿ë ±â´ë
ÃÖ±Ù º¸¿Ï´ëüÀÇÇÐÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ÇÏ°í ÀÖ´Â ¸¹Àº ÇÐÀÚµé »çÀÌ¿¡¼ ÀǷἺñ½º¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ±ÞÁõÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±×µéÀº ¹«ÀÛÀ§¹èÁ¤ ´ëÁ¶ ¿¬±¸ÀÇ ÇѰ踦 ´À³¢¸é¼ »õ·Î¿î ´ë¾ÈÀ» ã±â ½ÃÀÛÇß°í, ÀǷἺñ½º¿¬±¸°¡ ±× ´ë¾È Áß Çϳª·Î ÁÖ¸ñ ¹Þ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù. ±¹³»¿¡¼µµ ÇÑÀÇÇÐÀÇ Æ¯Â¡À» Àß ¹Ý¿µÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Àӻ󿬱¸¹æ¹ý·Ð¿¡ ´ëÇÑ ³íÀÇ°¡ Á¡Â÷ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Â Çö ½ÃÁ¡¿¡¼ ¿Ü±¹¿¡¼ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Â ÀÌ·¯ÇÑ Àӻ󿬱¸ µ¿ÇâÀ» »ìÆ캸´Â °ÍÀº ÇâÈÄ Àӻ󿬱¸¹æÇâ ¼³Á¤¿¡ ¸¹Àº µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ¿¡ ÀÌ ±Û¿¡¼´Â ÀǷἺñ½º¿¬±¸¶õ ¹«¾ùÀ̸ç, º¸¿Ï´ëüÀÇÇÐ Àӻ󿬱¸¿¡ ÀǷἺñ½º¿¬±¸¹æ¹ý·ÐÀÌ ¾î¶»°Ô Á¢¸ñµÇ°í ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ »ìÆ캸°íÀÚ ÇÑ´Ù. ´Ü, ÀÌ ±Û¿¡¼´Â ÀǷἺñ½º¿¬±¸°¡ º¸¿Ï´ëüÀÇÇÐ ÀÓ»óÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡Çϴµ¥ ¾î¶»°Ô È°¿ëµÇ´Â°¡¸¦ »ìÆ캸±â À§ÇØ ³íÀÇÀÇ ¹üÀ§¸¦ ÀÇ·á ¼ºñ½º °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸·Î ÇÑÁ¤½ÃÅ°°íÀÚ ÇÑ´Ù.
ÀǷἺñ½º¿¬±¸(Health Services Research)´Â 1960³â´ë¿¡ óÀ½À¸·Î °³¹ßµÇ±â ½ÃÀÛÇÏ¿© Áö±Ýµµ °è¼Ó ¹ßÀüÇÏ°í ÀÖ´Â ½Å»ýÇй®À¸·Î ÀÇ·á ¼ºñ½ºÀÇ ±¸Á¶, °úÁ¤, °á°ú¿¡ ´ëÇØ Æø³Ð°Ô ¿¬±¸ÇÏ´Â Çй®ÀÌ´Ù. ÀǷἺñ½º¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ °¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀÎ Á¤ÀÇ´Â ¹Ì±¹ ±¹¸³ÀÇÇבּ¸¼Ò(Institute of Medicine)¿¡¼ ³»¸° °ÍÀ¸·Î, ÀǷἺñ½º¿¬±¸´Â ÀǷἺñ½º ÀÌ¿ëÀÇ ±¸Á¶, °úÁ¤, °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇصµ¸¦ ³ôÀ̱â À§ÇØ ÀÇ·áÀü´Þü°è ¹× Á¶Á÷, ÀǷἺñ½ºÀÇ Á¢±Ùµµ, ÀǷἺñ½ºÀÇ ÀÌ¿ë, ÀÌ¿Í °ü·ÃµÈ ºñ¿ë, ÀÇ·áÀÇ Áú, ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â ÀǷἺñ½º°¡ °Ç°°ú »îÀÇ Áú¿¡ ³¢Ä¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇØ ¿¬±¸ÇÏ´Â ´ÙÇÐÁ¦°£ ¿¬±¸¶ó°í ÇÏ°Ú´Ù. ÀǷἺñ½º¿¬±¸ÀÇ ¿¬±¸ ´ë»óÀ» µµ½ÄÈÇϸé, À§ ±×¸²°ú °°´Ù. <±×¸² 1 ÂüÁ¶>
¸ÕÀú, ÀǷἺñ½º¿¬±¸¿¡¼ ÀǷἺñ½º °á°ú¸¦ Æò°¡Çϱâ À§ÇØ È°¿ëµÇ°í ÀÖ´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¿¬±¸¹æ¹ý·Ð ¼¼°¡Áö¸¦ »ìÆ캸¸é, ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
ù°, ½Ç¿ëÀûÀÎ Àӻ󿬱¸(Pragmatic Clinical Trial)·Î ÀÌ ¿¬±¸´Â ȯÀÚ¸¦ ¹«ÀÛÀ§·Î Ä¡·á±º°ú ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î ¹èÁ¤ÇÑ´Ù´Â Á¡¿¡¼´Â ¹«ÀÛÀ§¹èÁ¤ ´ëÁ¶ ¿¬±¸¿Í °°Áö¸¸, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÏÂ÷ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ½Ç½ÃµÇ°í ÀÖ°í, Ä¡·á ÇÁ·ÎÅäÄÝÀ» Á¤ÇÏÁö ¾Ê°í ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Â Ä¡·á¸¦ ±×´ë·Î ¹Ý¿µÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çϸç, ´Ù¾çÇÑ È¯ÀÚÃþÀ» ¸ðÁýÇÏ¿© Çö½Ç¿¡ °¡Àå ±ÙÁ¢ÇÑ Àӻ󿬱¸¸¦ ¸ñÇ¥·Î ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡¼ Ư¡ÀûÀÌ´Ù. °á°ú Æò°¡ ¿ª½Ã °´°üÀûÀÎ Áõ»ó °³¼± ¿Ü¿¡µµ ȯÀÚ°¡ ´À³¢´Â ¸¸Á·µµ, »îÀÇ Áú º¯È µîÀ» Æ÷°ýÇÏ°í ÀÖ¾î º¸¿Ï´ëüÀÇÇÐÀÇ Ä¡·á¸ñÇ¥¸¦ Àß ¹Ý¿µÇÏ°í ÀÖ´Ù°í Æò°¡µÇ°í ÀÖ´Ù.
µÑ°, °üÂûÀû ¿¬±¸(Observational study)¹æ¹ýÀ¸·Î ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Â Ä¡·á¸¦ ¹Ýº¹ °üÂûÇÏ¿© ±× °á°ú¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â ¿¬±¸¹æ¹ýÀÌ´Ù. °üÂûÀû ¿¬±¸´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÀÇ·á±â°üÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ¼±ÅÃÇÏ¿© ±× ±â°ü¿¡¼ ÀÌ·ïÁö´Â ÀǷḦ Àå±â°£ °üÂûÇÏ´Â °ÍÀ» Ư¡À¸·Î ÇÑ´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â Ç¥º»¼±ÅÃÀÇ ÆíÁß(selection bias)°ú °á°ú¿¡ ¿µÇâÀ» ³¢Ä¡´Â ´Ù¸¥ °£¼·ÀÎÀÚµé(confounding factors)ÀÇ ¿µÇâÀÌ Å©´Ù´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖ¾î ³í¶õÀÇ ¿©Áö´Â ¸¹Áö¸¸, º¸¿Ï´ëüÀÇÇÐÀº ¼¾çÀÇÇаú´Â ´Þ¸® Ä¡·á°á°ú¿¡ ´Ù¾çÇÑ ¿ä¼ÒµéÀÌ ¿µÇâÀ» ³¢Ä£´Ù´Â Á¡¿¡¼ °üÂûÀû ¿¬±¸ÀÇ È°¿ë°¡Ä¡°¡ ÃÖ±Ù ÁÖ¸ñ ¹Þ°í ÀÖ´Ù.
¼Â°, ÁúÀû ¿¬±¸(Qualitative research)¹æ¹ýÀ¸·Î À§ÀÇ µÎ ¿¬±¸¹æ¹ý·ÐÀº ¿¬±¸°á°ú¸¦ ¼öÄ¡·Î Ç¥ÇöÇÏ´Â ¹Ý¸é¿¡, ÁúÀû ¿¬±¸´Â ³»¿ëÀ» Áß½ÉÀ¸·Î ¼¼úÀûÀ¸·Î Ç¥ÇöÇÑ´Ù´Â Á¡¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù. ¿¹¸¦ µé¸é, ȯÀÚ¿Í Àǻ簡 °Ç°°ú Áúº´À» ¾î¶»°Ô ÀνÄÇϴ°¡, ȯÀÚ°¡ Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ ¾î¶² ±â´ë¸¦ ÇÏ°í Àִ°¡, ÀÇ»ç¿Í ȯÀÚ°£¿¡ ¾î¶² »óÈ£ÀÛ¿ëÀ» ÇÏ°í Àִ°¡ µî¿¡ ´ëÇؼ ȯÀÚ¿Í ½Ã¼úÀÚ¿ÍÀÇ ÀÎÅͺ並 ÅëÇØ ºÐ¼®ÇÏ°í, ÀÌ·¯ÇÑ ¿ä¼ÒµéÀÌ Ä¡·á¿¡ ¾î¶² ¿µÇâÀ» ³¢Ä¡´Â°¡¿¡ ´ëÇØ Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. º¸¿Ï´ëüÀÇÇÐÀÇ ¸¹Àº ºÎºÐÀÌ ¼öÄ¡ÈÇϱ⠾î·Æ´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇÏ¿© ÀÌ·¯ÇÑ ÁúÀû ¿¬±¸ÀÇ Á߿伺À» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Â ÇÐÀÚµéÀÌ Á¡Á¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
Áö±Ý±îÁö ¿ì¸®´Â ÀǷἺñ½º ¿¬±¸ÀÇ °³³ä°ú ¿¬±¸¹æ¹ý¿¡ ´ëÇØ »ìÆ캸¾Ò´Ù.
À̹ø¿¡´Â ½ÇÁ¦ °üÂûÀû ¿¬±¸¹æ¹ý·ÐÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÀǷἺñ½º¿¬±¸ÀÇ ÇÑ »ç·Ê¸¦ ¼Ò°³ÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù. Carey TS µîÀº ±Þ¼º¿äÅë¿¡ °¡Àå È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ Æò°¡Çϱâ À§ÇØ °¡Á¤ÀÇÇаú ÀÇ»ç, Ä«ÀÌ·ÎÇÁ·¢ÅÍ, Á¤Çü¿Ü°úÀÇ»ç, HMO(Health Maintenance Organization)¿¡ ¼ÓÇÑ ÀÇ»çµé, ÃÑ 208¸íÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ¼±ÅÃÇÏ¿© °¢ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ÀÌ·ïÁö´Â ÀǷἺñ½º¸¦ 24ÁÖ µ¿¾È °üÂûÇÑ ÈÄ ¿äÅëÄ¡·á °á°ú¿Í ºñ¿ëÀ» ºñ±³ÇÏ¿´´Ù.
ÀǷἺñ½ºÀÇ °á°ú´Â ¿ø·¡ »óÅ·Πȸº¹µÇ´Â µ¥ °É¸° ½Ã°£°ú Á÷ÀåÀ¸·Î º¹±ÍÇÏ´Â µ¥ °É¸° ½Ã°£, °¢ ÀÇ·á±â°ü¿¡ ¹æ¹®ÇÑ È½¼ö¿Í ó¹æÀÇ ºóµµ µî ÀǷἺñ½º ÀÌ¿ëÀ², ȯÀÚ°¡ ´À³¢´Â ¸¸Á·µµ, Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇصµ, Ä¡·áºñ¿ëÀ¸·Î Æò°¡µÇ¾ú´Ù. ÀÌ °¡¿îµ¥ Áõ»óÈ£Àüµµ¿Í Ä¡·á ¸¸Á·µµ¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡ºÎºÐ¸¸ »ìÆ캸¸é, ¿ø·¡ »óÅ·Πȸº¹µÇ´Â µ¥ °É¸° ½Ã°£°ú Á÷ÀåÀ¸·Î º¹±ÍÇÏ´Â µ¥ °É¸° ½Ã°£Àº °¢ Ä¡·á±ºº°·Î Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
À§ÀÇ ±×·¡ÇÁ<±×¸² 2 ÂüÁ¶>´Â °¢ Ä¡·á±º¿¡¼ ȯÀÚµéÀÌ Ã³À½ ¹æ¹®ÇÑ ½ÃÁ¡À¸·ÎºÎÅÍ ¿ø·¡ »óÅ·Πȸº¹µÇ´Â µ¥ °É¸° ½Ã°£À» ºñ±³ÇÑ °á°ú¸¦ º¸¿©ÁØ´Ù. Ä¡·á±ºº°·Î Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ±×·¡ÇÁ°¡ °ÅÀÇ ±¸ºÐµÇÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù. ÇÑÆí, ÀÇ·áÀÇ ¸¸Á·µµ¿¡ À־ īÀÌ·ÎÇÁ·¢ÅÍ ±×·ìÀÌ ´Ù¸¥ ±×·ì¿¡ ºñÇؼ ¿ùµîÈ÷ ³ôÀº Æò°¡¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. <±×¸² 3 ÂüÁ¶>
ÀÌó·³ º¸¿Ï´ëüÀÇÇÐÀÇ ÀǷἺñ½º¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ Áõ°¡ÇÏ¸é¼ ¹Ì±¹ ±¹¸³ º¸¿Ï´ëüÀÇÇм¾ÅÍ(National Center for Complementary and Alternative Medicine, NCCAM)¿¡¼´Â 2005³â¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ <ÀÇ·áÀÇ ÁöÆòÀ» ³ÐÈ÷¸ç- 2005 ~2009³âÀÇ ¿¬±¸Àü·«>¿¡¼ º¸¿Ï´ëüÀÇÇÐ ¿¬±¸ Àü·« Áß Çϳª·Î ÀǷἺñ½º¿¬±¸ È°¼ºÈ¸¦ Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù. ƯÈ÷ ±× ¼¼ºÎÇ׸ñÀ¸·Î Àӻ󿬱¸½Ã ÀǷἺñ½º¿¬±¸¹æ¹ý·ÐÀÇ µµÀÔÀ» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¹Ì±¹À» ºñ·ÔÇÑ ¼±¸¿¡¼ ÀÌ·ïÁö°í ÀÖ´Â º¸¿Ï´ëüÀÇÇÐÀÇ Àӻ󿬱¸¹æ¹ý °³¹ßÀº ÇâÈÄ ÇÑÀÇÇÐÀÇ ¿¬±¸ ¹æÇâ ¼³Á¤¿¡µµ ½Ã»çÇÏ´Â ¹Ù°¡ Å©´Ù. Áï, ¾ÕÀ¸·Î ÇÑÀÇÇÐ Àӻ󿬱¸¿¡¼ ÀǷἺñ½º¿¬±¸ÀÇ ÀåÁ¡À» ÃæºÐÈ÷ È°¿ëÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
¹°·Ð, Çѱ¹ÀÇ »óȲÀÌ ¼±¸ÀÇ »óȲ°ú ´Ù¸£°í, ÇÑÀÇÇÐÀÌ °®´Â µ¶Æ¯ÇÑ Æ¯Â¡ÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ ÀÌ·¯ÇÑ ÀåÁ¡À» ¹Þ¾Æµé¿© ÇÑÀÇÇÐÀÇ Æ¯Â¡À» Àß ¹Ý¿µÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿¬±¸¹æ¹ý·ÐÀ» ¸¸µé¾î°¡´Â °ÍÀº ¿ì¸®ÀÇ ¸òÀÌ µÉ °ÍÀÌ´Ù. ÇâÈÄ, ÇÑÀÇÇÐ Àӻ󿬱¸¸¦ ÇÒ ¶§ ¹«ÀÛÀ§¹èÁ¤ ´ëÁ¶ ¿¬±¸ÀÇ ÀϺ¯µµ¿¡¼ ¹þ¾î³ª ÀǷἺñ½º¿¬±¸ÀÇ ÀåÁ¡À» ÀûÀýÇÏ°Ô È°¿ëÇÑ Àӻ󿬱¸ÀÇ È°¼ºÈ¸¦ ±â´ëÇغ»´Ù. <°ÝÁÖ¿¬Àç>
¹ÚÀ¯¸® ¿ø±¤´ë ÇÑÀÇ´ë ¹Ú»ç°úÁ¤ MPH, Johns Hopkins School of Public Health
E-mail : kiki2877@naver.com |
|
|
|
|
Àüü±â»çÀÇ°ß(0) |
* 200ÀÚ±îÁö ¾²½Ç ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. (ÇöÀç 0 byte/ÃÖ´ë 400byte)
* ¿å¼³µî ÀνŰø°Ý¼º ±ÛÀº »èÁ¦ ÇÕ´Ï´Ù. [¿î¿µ¿øÄ¢] |
|
|
Àüü±â»çÀÇ°ß(0) |
|
|
|
|