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ÃÖÁ¾ÆíÁý : 2020.1.2 ¸ñ 08:51
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ÇÑÀÇÇÐ À§Å°Ä®·³ & ¸ÞŸºí·Î±×
2014³â 05¿ù 29ÀÏ () 09:32:47 À̼±Çà mjmedi@mjmedi.com


   

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»êºÒÀº ¿©·¯°¡Áö ÇÇÇظ¦ ³²±â±â ¶§¹®¿¡ »¡¸® ÁøÈ­µÇ¾î¾ß ÇÒ °Í ÁßÀÇ ÇϳªÀÔ´Ï´Ù. ¿¹·ÎºÎÅÍ Àç¹ÌÀÖ´Â ±¸°æÀº ‘ºÒ±¸°æ, ½Î¿ò±¸°æ, »ç¶÷±¸°æ’À̶ó°í ÇßµíÀÌ, »êºÒ ¿µ»óÀ» º¸¸é ºÒÁ¶½ÉÇؾ߰ڴٴ »ý°¢ÀÌ µå´Â µ¿½Ã¿¡ ‘Â¥¸´’ÇÑ ´À³¦µµ µì´Ï´Ù.

 

ÀÌ·¯ÇÑ ´À³¦À» À¯Ä¡µµ´¢°ü(foley catheter)¿¡¼­µµ ´À²¼½À´Ï´Ù. º¹°­°æ ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº µÚ 1ÀÏ Á¤µµ À¯Ä¡µµ´¢°üÀ» ³¤ »óÅ·Π´©¿öÀÖ¾ú´Âµ¥, ¸¶Ãë»óÅ¿¡¼­ ³¢¿ü±â ¶§¹®¿¡ ³¢¿ï ¶§ÀÇ ´À³¦Àº ¾Ë ¼ö ¾øÁö¸¸, »ÌÀ» ¶§´Â Á¤½ÅÀÌ ºÙ¾îÀ־ ´À³¦ÀÌ ¾ø´Ù°¡, ¿äµµ ³¡ºÎºÐ¿¡¼­ »ÌÀ» ¶§ ‘Â’ÇÑ ´À³¦À» ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. foley catheter¿¡¼­ ballooningÇÏ´Â ºÎºÐÀÌ ¾à°£ µÎ²¨¿îµ¥ ±× ºÎºÐÀÌ ¿äµµ ³¡À» ÀÚ±ØÇϸ鼭 ¼Òº¯ º¸´Â ¸»¹Ì¿¡ ÈûÁÖ¾î ¹è¼³ÇÒ ¶§ ¿äµµ°¡ ºÒŸ¿À¸£´Â µí ÂÇÑ ´À³¦ ºñ½ÁÇÑ °ÍÀ» ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù.

foley catheter¸¦ óÀ½ Á¢ÇÑ °ÍÀº Çлý ½ÃÀý ½Å°è³»°úÇÐ ±³°ú¼­¿¡¼­ µµ´¢°ü »ðÀÔ Àå¸éÀÔ´Ï´Ù.

´ç½Ã¿¡ ¹ÞÀº ù ´À³¦Àº ‘±²ÀåÈ÷ ¾ÆÇÁ°Ú´Ù’¶ó´Â °ÍÀ̾ú½À´Ï´Ù. ³²ÀÚ¶ó¸é ¼º±â¿¡ °øÀ» ¸Â°Å³ª ½Î¿ì´Ù°¡ ¸Â´Â µî Ÿ°ÝÀ» ÀÔ¾úÀ» ¶§ÀÇ °íÃæÀ» ¾Ë °ÍÀÔ´Ï´Ù. ±× Á¤µµ·Î ¿ÜºÎ Àڱؿ¡ ¹Î°¨ÇÑ ºÎÀ§¿¡ °üÀ» »ðÀÔÇÑ´Ù´Â °ÍÀº ¾öû³­ ÀÚ±ØÀÌ µÉ °ÍÀ¸·Î »ý°¢Çß½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ Áö±ÝÀº À½°æÀÇ ¹ß±â »óÅÂ¿Í ¾Æ´Ñ »óÅÂÀÇ ½ÅÃ༺À» °í·ÁÇغ¸¸é À±È°Á¦¸¦ ÃæºÐÈ÷ Àß ¹Ù¸¦ °æ¿ì ±× Á¤µµÀÇ °üÀº Å« ¹«¸® ¾øÀÌ »ðÀ﵃ ¼ö ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ½ÇÁ¦·Îµµ Å« ÀÚ±Ø ¾øÀÌ °üÀÌ »ðÀԵDZ¸¿ä.

foley catheter´Â ¿òÁ÷¿©¼­ ¼Òº¯À» º¸±â Èûµç °æ¿ì Áß ÀÜ´¢ üũ°¡ ÇÊ¿ä ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ ¹è´¢¸¦ µ½½À´Ï´Ù. ¹è´¢±â´É¿¡ Àå¾Ö°¡ ¿Â ÁßdzȯÀÚµéÀº ´ëºÎºÐ ³¢¿ì°í ÀÖ´Ù°í º¸¸é µË´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ Àå±â°£ À¯Ä¡ÇØ ³õ°Å³ª °ü¸®°¡ Àß ¾È µÉ °æ¿ì¿¡ ¿ä·Î°¨¿°À̳ª ÇùÂøÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â µî ºÎÀÛ¿ëµµ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ°í ÀÜ´¢·® µîÀÇ ¹è´¢ ´É·ÂÀ» ¾Ë ¼ö ¾ø±â ¶§¹®¿¡, ¸Å¹ø ¹è´¢½Ã¸¶´Ù nelaton catheter(1ȸ¿ë foley catheter¶ó º¸½Ã¸é µË´Ï´Ù. °üÀÌ ´õ ¾ã°í °íÁ¤¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ballooning ºÎºÐÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù)¸¦ »ç¿ëÇϱ⵵ Çϴµ¥, nelaton catheter´Â ³²ÀÚ È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì ¸Å¹ø ÀÎÅÏÀÌ °¡¼­ ¿¬¶ôÀÌ ¿Ã ¶§¸¶´Ù ¼Òº¯À» »Ì¾Æ¾ß Çؼ­ ÀÎÅÏÀÇ ÀÔÀå¿¡¼­´Â Á¶±Ý ´õ ºÒÆíÇÕ´Ï´Ù. ¿©ÀÚ È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¿äµµ°¡ ª±âµµ ÇÏ°í ³²ÀÚ ÀÎÅÏ¿¡°Ô¼­ ¼öÄ¡½É ºñ½ÁÇÑ °ÍÀ» ´À³¥ ¼ö Àֱ⠶§¹®ÀÎÁö °£È£»çµéÀÌ foley³ª nelaton catheter¸¦ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.

óÀ½À¸·Î foley catheter »ðÀÔÇÏ´Â °ÍÀ» º» °ÍÀº ÀÎÅÏ ±Ù¹« ¼Â° ³¯ Àú³á¿¡ ·¹Áö´øÆ®°¡ ¾ÏȯÀÚ¿¡°Ô ½ÃÇàÇÒ ¶§ÀÔ´Ï´Ù. ´ç½Ã ¾Æ¹«µµ Çغ¸Áö ¾Ê¾Æ¼­ ¼ÕÀ» ³õ°í º¸°í¸¸ ÀÖ¾ú´Âµ¥, ·¹Áö´øÆ®°¡ µµ´¢°üÀ» »ðÀÔÇÏ´Ù°¡ Àß µé¾î°¡Áö ¾Ê¾Æ¼­ °ü°æÀÌ ´õ ¾ãÀº °ÍÀ» °¡Á®¿À¶ó°í ÇÑ µÚ »ðÀÔ ÈÄ ½Ä¿°¼ö¸¦ ³Ö¾î ballooning °íÁ¤ÇÏ°í »ì¦ ´ç°Ü¼­ °íÁ¤À» È®ÀÎÇß½À´Ï´Ù. ±×¸® ¾î·Á¿öº¸ÀÌÁø ¾Ê¾ÒÀ¸³ª, Àß ¾È µé¾î°¥ °æ¿ì¿¡´Â ´çȲÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù°í »ý°¢Çß½À´Ï´Ù.

foley catheter´Â ¹è´¢»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¹æ±¤¼¼Ã´(bladder irrigation)¿¡µµ »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù. ¹ß¿­ÀÇ ¿øÀÎÀÌ ¹æ±¤ÀÇ ¿°ÁõÀ¸·Î »ý°¢µÇ¾ú´ÂÁö ´çÁ÷ÀÌ´ø ¾î´À ³¯ Àú³á¿¡ “xx ȯÀںРbladder irrigation ÇØÁÖ¼¼¿ä”¶ó´Â ¸í·ÉÀÌ ¶³¾îÁ³½À´Ï´Ù. ÇÑ ¹øµµ Çغ» ÀûÀÌ ¾ø¾î¼­ ´çȲÇÏ°í ÀÖ¾ú´Âµ¥, ³ªÁß¿¡ ¾Ë°í º¸´Ï ´Ü¼øÈ÷ ½Ä¿°¼ö¸¦ Å« ¸ê±Õ±×¸©¿¡ ¸ðµÎ µû¸¥ µÚ ÁÖ»ç±â¸¦ ÀÌ¿ëÇØ foley catheterÀÇ urine bag°ú ¿¬°áµÇÁö ¾ÊÀº ±¸¸ÛÀ¸·Î ³Ö¾ú´Ù°¡ ´Ù½Ã »Ì¾Æ³»¼­ ½Ä¿°¼öÅë¿¡ ³Ö´Â °ÍÀ̾ú½À´Ï´Ù(I/O¸¦ üũÇÏ´Â °æ¿ì µé¾î°£ ¼ö¾×·®°ú ³ª¿Â ¼ö¾×·®À» Àû¾î¾ß Çϱ⠶§¹®¿¡ ¹Ù·Î ¹ö¸®Áö ¾Ê°í ¸ð¾Æ³õ½À´Ï´Ù). ¼³¸íÀ» µè°í ¹Ù·Î ½ÃÇàÇߴµ¥ ±×¸® ¾î·ÆÁö´Â ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ¿©ÀÚ È¯ÀÚ¶ó foley catheter´Â °£È£»ç°¡ ³¢¿öµÐ »óÅ°í, Àú´Â ½Ä¿°¼ö ¼¼Ã´¸¸ ÇÏ¸é µÇ¾ú½À´Ï´Ù. Ãʹݿ¡ »ÌÀº °ÍÀº ³ë¶õ ¼Òº¯»öÀÌ ¿Ï¿¬ÇßÀ¸³ª, ³ªÁßÀ¸·Î °¥¼ö·Ï ½Ä¿°¼ö¿¡ °¡±î¿î Åõ¸íÇÑ »öÀÌ µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ½Å±âÇÏ°Ôµµ ¹ß¿­·Î °í»ýÇÏ´Â Áßdz ȯÀÚ°¡ bladder irrigation ÈÄ¿¡ ü¿ÂÀÌ 1~2µµ °¡±îÀÌ ¶³¾îÁ® ¹Ì¿­ »óÅ·ΠȣÀüµÇ´Â °ÍÀ̾ú½À´Ï´Ù. Áßdz ȯÀÚ¿¡°Ô ÷×Ü¥ÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ´Ù½Ã±Ý ±ú´Ý´Â ¼ø°£À̾ú½À´Ï´Ù.

nelaton catheter´Â foley catheter¿Í ºñ½ÁÇÏ°Ô »ç¿ëÇÏÁö¸¸ µµ´¢°ü »ðÀÔ ÈÄ À¯Ä¡½ÃÅ°Áö´Â ¾Ê°í ¿ä°Ëü ȹµæ, ¹è´¢ ȤÀº ÀÜ´¢ üũ µî ¿øÇÏ´Â ¸ñÀû ´Þ¼º ÈÄ ¹Ù·Î Á¦°ÅÇÑ´Ù´Â Â÷ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀúÈñ Çѹ溴¿øÀÇ °æ¿ì ¿©¼º¿¡°Ô µµ´¢°üÀº ¿©°£È£»ç°¡ ½ÃÇàÇϱ⠶§¹®¿¡ ÀÎÅÏ ¶§ÀÇ ±â¾ïÀ¸·Î´Â ¸ðµÎ ÇҾƹöÁöµé°ú °ü·ÃµÈ ±â¾ï¸¸ ÀÖ½À´Ï´Ù.

¡á ¿ä°Ëü ȹµæ
Áßdz ȯÀÚ Ã¹ ÀÔ¿ø½Ã ¿©·¯°¡Áö ½ÇÇè½Ç °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥ ±× ÁßÀÇ Çϳª°¡ ¿ä°Ë»çÀÔ´Ï´Ù. ³úÁ¹ÁßÀÌ °¡º±°Ô ¿Â °æ¿ì¿¡´Â ȯÀÚ¿¡°Ô ¼Òº¯º¼ ¶§ Áß°£´¢¸¦ ¹Þ¾Æ´Þ¶ó°í ºÎŹÇϱ⵵ ÇÏÁö¸¸, ¹è´¢±â´É¿¡ Àå¾Ö°¡ ¿À°Å³ª ¿äµµÀÇ °¨¿°ÀÌ ÀǽɵǴ °æ¿ì ¹æ±¤ ³»ÀÇ ¼Òº¯À» °Ë»çÇϱâ À§ÇØ nelaton catheter¸¦ »ç¿ëÇϱ⵵ ÇÕ´Ï´Ù.
Áßdz ÅÏÀ» µ¹´ø ¾î´À ³¯ ¾Æħ, ¿©´À ¶§Ã³·³ ³ëƼǥ¸¦ ¼öÁ¤ÇÏ°í Àִµ¥ ¾îÁ¦ ÀÔ¿øÇÑ Áßdz ȯÀÚÀÇ °Ë»ç ó¹æÀÌ ¶á °ÍÀ» È®ÀÎÇß½À´Ï´Ù.

°¡º±°Ô °æ»öÀÌ ¿Â ȯÀÚ¶ó¼­ MentalÀ̳ª ¿îµ¿ ±â´ÉÀÌ ±×·¸°Ô ¶³¾îÁ® ÀÖÁö ¾ÊÀº ÇҾƹöÁö¿´´Âµ¥, ¿ä°Ëü¸¦ nelatonÀ» »ç¿ëÇؼ­ ¹ÞÀ¸¶ó´Â ó¹æÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ¾Æħ rounding ¶§ ÇҾƹöÁö¿¡°Ô °¡¼­ ¿À¿°ÀÌ µÇÁö ¾ÊÀº ¼Òº¯À» äÃëÇϱâ À§Çؼ­ °üÀ» »ç¿ëÇؼ­ ¼Òº¯À» ¹Þ°Ú´Ù°í Çß½À´Ï´Ù. °æ»öÀÌ ¿ÔÁö¸¸ ½ÉÇÏÁö ¾Ê¾Æ¼­ °Ç°­Àο¡ °¡±î¿î ÇҾƹöÁö´Â ¿·¿¡ ÇҸӴϵµ À־ÀÎÁö »ì¦ ºÎ²ô·¯¿î ±â»öÀ» º¸À̸鼭 ±×³É ÀڱⰡ ¹Þ¾Æ¼­ ÁÖ°Ú´Ù°í °ÅºÎÇß½À´Ï´Ù. Áö±Ý °°À¸¸é ±×³É Áß°£´¢¸¦ ¹Þ¾Æ´Þ¶ó°í ÇÏ°í ³ªÁß¿¡ ÁÖÄ¡ÀÇ¿¡°Ô ¾Ë¸®¸é µÉ Á¤µµÀÇ ÀÏÀε¥, ¾÷¹«¸¦ ½ÃÀÛÇÑ Áö ¾ó¸¶ µÇÁö ¾ÊÀº ±âÇÕÀÌ ¹Ù¦ µç »óȲÀÌ¶ó¼­ È¯ÀÚ¿Í ½Ç¶ûÀ̸¦ ¹úÀÌ´Ù°¡ ÁÖÄ¡ÀÇ¿¡°Ô ÀüÈ­¸¦ Çß½À´Ï´Ù. ¾Æ¸¶ ¾Æħ 7½ÃÂë µÇ´Â »óȲÀ̾ú´Âµ¥ ÁÖÄ¡ÀÇ ¼±»ý´ÔÀº ±× Á¤µµ´Â ¼±»ý´ÔÀÌ ¾Ë¾Æ¼­ Ç϶ó°í Çß°í, Áß¿äÇÑ ÀÏÀÌ ¾Æ´Ï¸é ¾Æħ ÀÏÂï ÀüÈ­ÇÏÁö ¸»¶ó´Â À̾߱⸦ µé¾ú½À´Ï´Ù. ¹Ù»Û »óȲÀ̱⵵ Çß°í °á±¹¿¡´Â Áß°£´¢¸¦ ¹Þ¾Æ¼­ °Ë»ç¸¦ Çߴµ¥ º° ÀÌ»óÀÌ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. Routine ¿ä°Ë»ç ¹æ¹ýÀÌ nelatonÀ̱⠶§¹®¿¡ ȯÀÚ°¡ ±Ø±¸ ¹Ý´ëÇϸé ÀÎÅÏ Àç·®À¸·Î Áß°£´¢¸¦ ¾ò¾î¼­ °Ë»ç¸¦ ÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù´Â À¶Å뼺ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ »ç°ÇÀ̾ú½À´Ï´Ù. ¹°·Ð ¿À¿°µÈ ´¢°¡ ¹Þ¾ÆÁø´Ù¸é Àç°Ë ¶§´Â ¹Ýµå½Ã nelaton catheter¸¦ »ç¿ëÇؾ߰ÚÁÒ.

¡á ¹è´¢
foley catheter¸¦ »ç¿ëÇϱâ Èûµç ȯÀÚ¿¡°Ô¼­ ¹è´¢ÀÇ ¸ñÀûÀ¸·Î nelatonÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì´Â 6½Ã°£À̳ª 8½Ã°£ °£°Ý(1ÀÏ 3~4ȸ)À¸·Î ½ÃÇàÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ³·¿¡ ÇÏ´Â °ÍÀº º° ¹®Á¦°¡ ¾È µÇ´Âµ¥ ÀÚÁ¤¿¡ nelatonÀ» ½ÃÇàÇÑ ÈÄ ¿ÀÀü 6½Ã¿¡ ÀϾ¼­ nelatonÀ» ÇØ¾ß ÇÏ´Â °Í ¶§¹®¿¡ ¼ö¸é·® ºÎÁ·À¸·Î ¸Å¿ì ÇÇ°ïÇÑ »óȲÀ» ¸Â°Ô µË´Ï´Ù. ÀÎÅÏ ÀÏÀÌ Àͼ÷ÇØÁø ÈÄ¿¡´Â ÀûÀýÈ÷ ½Ã°£À» Á¶ÀýÇؼ­ ÀÚÁ¤ nelaton-¿ÀÀü 6½Ã nelatonÀº Àú³á 10½Ã nelaton-¿ÀÀü 6½Ã nelatonÀ̳ª Àú³á 11½Ã nelaton-¿ÀÀü 7½Ã nelatonÀ¸·Î ÀÓÀÇ·Î ¹Ù²ã¼­ ½ÃÇàÇÏ´Â ÀÎÅϵµ ÀÖ¾úÁö¸¸, Àú´Â ±×³É ÀÚÁ¤-¿ÀÀü 6½Ã¸¦ ÁöÅ°±â À§ÇØ ³ë·ÂÇß½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ 6½Ã°£ ¶Ç´Â 8½Ã°£ CIC(clean intermittent catheterization)¿¡ °üÇؼ­´Â 2¸íÀÇ ÇҾƹöÁö°¡ ¶°¿À¸¨´Ï´Ù.

ÇÑ ¸íÀÇ ÇҾƹöÁö´Â °æ»öÀ¸·Î ¹è´¢Àå¾Ö°¡ ¿ÔÁö¸¸ C. difficile °¨¿° ¶§¹®ÀÎÁö foley catheterº¸´Ù´Â Á» ´õ û°áÇÑ °ü¸®°¡ °¡´ÉÇÑ CIC¸¦ ÇØ¾ß ÇÏ´Â »óȲÀ̾ú½À´Ï´Ù. nelatonÀ» »ç¿ëÇÒ ¶§´Â °üÀ» »ðÀÔÇÑ ÈÄ ÇϺ¹ºÎ¸¦ ´­·¯¼­ ¹æ±¤ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ºñµµ·Ï ÇØ¾ß Çϴµ¥, ¹«±â·ÂÇÏ°Ô CIC¸¦ ¹Þ±â¸¸ ÇÏ´ø ÇҾƹöÁö´Â ¾î´À ³¯ CIC¸¦ ¹ÞÀ» ¶§ ¸¶ºñ°¡ µÇÁö ¾ÊÀº ¿À¸¥ÆÈÀ» ºÎµéºÎµé ¶³¸é¼­ ÀÚ±â ÇϺ¹ºÎ¿¡ ¿Ã·È°í ÈûÀ» ´ÙÇØ ¹è¸¦ ´­·¶½À´Ï´Ù. ¿·ÀÇ °£º´Àΰú Àú´Â Àß ÇÏ°í °è½Ã´Ù°í °Ý·ÁÇصå·È½À´Ï´Ù. ¹è´¢°¡ ¿Ï·áµÈ ÈÄ µµ´¢°üÀ» »Ì±â Àü È®ÀÎ Â÷¿ø¿¡¼­ Á¦°¡ ÈûÀ» ´ÙÇØ ¹è¸¦ ´­·¯ºÃ´Âµ¥ ¹æ±¤Àº ±ú²ýÇÏ°Ô ºó »óȲÀ̾ú½À´Ï´Ù. ±× ¶§ ÇҾƹöÁöÀÇ ¸¸Á·½º·¯¿î ¾ó±¼Àº ¾ÆÁ÷±îÁö ÀØÀ» ¼ö°¡ ¾ø½À´Ï´Ù. Àڱ⠸¶À½´ë·Î ¸öÀÌ ¿òÁ÷ÀÌÁö ¾Ê°í ¼öµ¿ÀûÀ¸·Î ¹è´¢¸¦ ÇØ°áÇØ¾ß ÇÏ¸ç ±ä ÀÔ¿ø »ýÈ°¿¡ ÁöÃÄ°¥ ¹«·Æ¿¡ ÀÚ½ÅÀÇ ÈûÀ¸·Î ¹è´¢¸¦ Çß´Ù´Â ¼ºÃë°¨À» ´À²¸¼­ ±×·± ¸¸Á·½º·¯¿î ¾ó±¼À» º¸ÀÎ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù. ±â³ª±ä ÅÏ ÁßÀÇ ¼ö¸¹Àº CIC µ¿¾È ±×·± ÀûÀº 1¹ø»ÓÀ̾ú´Âµ¥, ÇÊÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡µµ Áßdz ȯÀÚ°¡ ½º½º·Î nelatonÀÇ °úÁ¤¿¡ Âü¿©ÇÑ °ÍÀº Àü¹«ÈĹ«ÇÑ ÀÏÀ̾ú½À´Ï´Ù.

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