메르스(MERS) 확산 사태에서 한의학의 역할에 대한 여러 논의가 이루어지고 있습니다. 엄밀한 분석을 통한 현존 최선의 근거는, 합리적 논의에 필요한 정보를 제공할 수 있습니다. 이에 메르스에 대한 것은 아니지만 사스(SARS)와 인플루엔자 등 바이러스성 급성 호흡기 질환에 대한 두 건의 코크란 리뷰 ‘쉬운 말 요약’을 지면에 싣습니다.

아래의 정보는 메르스 환자의 한약 치료 적용 고려에 참조할 수 있는 간접적인 근거이며, 현재 상황에 대한 직접적 적용을 뒷받침하지 못합니다. 또한 코크란 리뷰의 결과는 진료와 정책결정 현장의 구체적 맥락과 무관하게 적용할 수 없으며, 현장에서 이루어져야 할 의사결정에 대한 어떠한 직접적 권고도 포함하지 않습니다. <필자 주>


서양의학과 병행한 중약의 중증 급성 호흡기 증후군(SARS) 치료 효과
중증 급성 호흡기 증후군(SARS)은 인플루엔자와 유사한 증상을 나타내는 급성 호흡기 질환이며, 2002년에 처음 발견되었다. SARS는 급속히 진행하는 급성 지역사회 감염 호흡기 질환이며, 모든 접촉에 의해 전파된다. 중의약과 서양의학의 통합적 적용은 SARS 치료에 중요한 역할을 하였으며, 이 리뷰는 이러한 통합적 치료법의 효과와 안전성을 평가하였다. 5327명의 확진자 중, 3104명의 환자가 전통 중의약 치료를 받았다. 이 리뷰에서는 중약 (Chinese herbs) 의 SARS 치료 효과를 탐색하여, SARS 치료의 효과적인 방법을 제시하고자 하였다.

SARS 환자에 대한 무작위 대조 연구 12건과 유사-무작위 대조 연구 1건이 검색되었다. 근거 분석 결과, 중의약과 서양의학의 통합적 적용은 사망률을 감소시키지 못하였다. 서양의학에 결합된 여러 다른 종류의 중약은 증상과 삶의 질 개선, 폐 침윤 감소, 스테로이드 사용량 감소 측면에서 도움이 될 수도 있다. 중대 이상반응은 없었다. 분석에 포함된 연구들의 질이 낮아, 근거는 취약하다.

인플루엔자의 중약 치료
인플루엔자는 바이러스성 호흡기 감염 질환으로 급성 발열, 근육통, 두통, 기침 등을 유발하며 유행기간 동안 높은 이환율과 사망률을 나타낼 수 있다. 매년 유행으로, 전 세계적으로는 300만~500만 건의 중증 인플루엔자 감염이 발생하고 25만~50만 명이 사망하는 것으로 보인다. 매년 인플루엔자 백신을 맞는 것이 주요 예방 전략이며, 인플루엔자 항바이러스 제제 4종(아만타딘, 리만타딘, 자나미비르, 오셀타미비르)이 치료용으로 승인받았다. 그러나 심한 약물 내성 수준이 보고되어 왔다. 많은 중약이 인플루엔자 치료와 예방을 위해 사용되고 있다.

이 업데이트된 리뷰는 인플루엔자에 흔히 사용 중인 약물의 보조 또는 대체 치료로서 중약의 효과와 안전성을 평가하였다. 18개 연구(연구 참여자 2521명)가 분석에 포함되었다. 한 연구는 ‘감모 (Ganmao)’ 캡슐이 아만타딘에 비해 인플루엔자 증상을 줄이고 회복을 촉진시키는 데 보다 효과적이라고 보고하였다. 이 연구에서 아만타딘 투여군의 이상반응이 발생했지만 구체적인 내용이 보고되진 않았다. 아출(莪朮)과 라이바비린 간 인플루엔자 치료 또는 이상반응 발생 측면에서 뚜렷한 차이가 없었다. 남은 17개 임상시험에서, 중약은 인플루엔자 예방 / 치료 측면에서 항바이러스 제제와 유사한 효과를 나타냈다. 그러나 분석한 연구들의 질이 낮아, 현재 근거로는 인플루엔자에 대한 어떠한 종류의 중약 사용도 추천하거나 만류하지 못한다. 양질의 임상연구가 필요하다.

원문 인용정보:
Liu X, Zhang M, He L, Li Y. Chinese herbs combined with Western medicine for severe acute respiratory syndrome (SARS). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 10. Art. No.: CD004882.
Jiang L, Deng L, Wu T. Chinese medicinal herbs for influenza. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 3. Art. No.: CD004559.
<원문 접속 일자: 2015.06.19>

웹사이트 링크 :
코크란 리뷰는 정기적인 업데이트를 거쳐 내용이 변경될 수 있습니다. 본 지에 출판된 내용은 코크란 라이브러리의 내용과 추후 일치하지 않을 수도 있습니다. 코크란 라이브러리에 게시된 최신 근거는 아래의 코크란 연합 한국어 홈페이지 링크를 통해 확인할 수 있습니다. www.cochrane.org/ko

http://www.cochrane.org/ko/CD004882/seoyangyihaggwa-byeonghaenghan-jungyag-chinese-herbs-yi-jungjeung-geubseong-hoheubgi-jeunghugun-sars-ciryo-hyogwa

http://www.cochrane.org/ko/CD004559/inpeulruenjayi-jungyag-ciryo

제공 : 부산대학교 한의학전문대학원 근거중심한의학연구센터