|
|
[ÇÑÀÇÇÐÁ¤º¸] ÇѹæÄ¡·á¿¡ÀÖ¾î¼ ±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐ °á°ú º¸°í¼(1) |
|
|
|
833Æí ³í¹® Á¤¸®... ÀÓ»óÁõ°ÅÆí°ú ¿¬±¸¹æ¹ý·ÐÀ¸·Î±¸¼º
EBM°üÁ¡¿¡¼ ¼¾çÀÇÇÐ ÊÀΡ¿¡ 맟Ãß¾î Æò°¡½Ãµµ
Á¶±âÈ£(´ëÇÑÇÑÀÇÇÐȸ ±¹Á¦±³·ùÀÌ»ç, °æÈñ´ë ÇÑÀÇ´ë ±³¼ö)
¹ø¿ªÇϸé¼
1991³âºÎÅÍ ½ÃÀÛµÈ ±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐÀ̶ó´Â Å׸¶´Â ÇöÀç ÀÓ»óÀÇÇп¡¼ °¡Àå Áß¿äÇÑ À̽´·Î ¶°¿À¸£°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ °³°ýÀûÀÎ ³»¿ëÀ̳ª ÀÇÀÇ¿¡ ´ëÇؼ´Â ÀϹݷРÀú¼¿¡ ¸Ã±â°í, ¿©±â¿¡¼´Â ÇÑÀÇÇÐÀ» ÇÏ´Â ÀÔÀå¿¡¼ Çѹæó¹æÀÇ ±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐÀ¸·Î¼ ÀÚ¸®¸Å±èÀ» Çϴµ¥ µµ¿òÀ» ÁÖ´Â Á¤º¸Á¦°øÀÇ Â÷¿ø¿¡¼ º»¶õÀ» ¼Ò°³ÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù. ÀÌ °á°úº¸°í¼´Â 2³âÀü ÀϺ»µ¿¾çÀÇÇÐȸ ³»¿¡ ±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐ À§¿øȸ°¡ ¼³Ä¡µÇ¾î 1986³âºÎÅÍ ³ª¿Â ÀÓ»ó³í¹® 833ÆíÀ» ¸®ºäÇÑ °á°ú¸¦ Á¤¸®ÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¿ÃÇØ 5¿ù 17ÀÏÀÚ·Î º¸°íµÈ º» ³»¿ëÀº ¾ÆÁ÷ ÀϺ» ³»¿¡¼µµ Á¤½Ä ÇÐȸÁö¿¡ ¹ßÇ¥µÇÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î¼, ÀÌ À§¿øȸÀÇ À§¿øÀåÀÎ ô¶ç¨ú㠾Ƴ¢¹Ùº´¿ø ¿øÀåÀÎ õÕç¨ôÉßæ¿¡°Ô Çѱ¹¾î ¹ø¿ª°ú ÇÔ²² Çѱ¹¿¡ ´ëÇÑ ¼Ò°³¸¦ Çã°¡¹ÞÀº µÚ ¹ÎÁ·ÀÇÇнŹ®¿¡ °¡Àå ¸ÕÀú ¼±À» º¸ÀÌ°Ô µÇ¾ú´Ù. ±×¾ß¸»·Î µû²öµû²öÇÑ ³»¿ëµé·Î¼ ¿ì¸®µé¿¡°Ô ¸¹Àº ÀڷḦ Á¦°øÇØ ÁÖ¸®¶ó°í ¹Ï´Â´Ù.
ƯÈ÷ º» º¸°í¼ÀÇ ¾Ö¸ÅÇÑ Ç¥ÇöÀ̳ª Á¤È®ÇÏÁö ¾ÊÀº ¸é¿¡ ´ëÇؼ´Â ݣߣÀÇ°ú¾à°ú´ëÇÐ ÈÇѾ࿬±¸¼Ò ÇѹæÁø´ÜÇб³½ÇÀÇ ýÔöÚÑß²±³¼ö¿¡°Ô ½Å¼¼¸¦ ¸¹ÀÌ Á³´Ù. ýÔöÚÑß²±³¼ö´Â ¿À´Ã±îÁöµµ ³ªÀÇ ¼¼¼¼ÇÑ Áú¹®¿¡ ÀÏÀÏÀÌ ¿øº»À» ã¾Æ°¡¸é¼ ´äÇØÁÖ¾ú´Ù. ´Ù½Ã Çѹø õÕç¨ôÉßæ¼±»ý°ú ýÔöÚÑß²±³¼ö¿¡°Ô °¨»çÀÇ ¸»À» ÀüÇÑ´Ù. ¹Ì¸® ÀÏ·¯µÑ ¸»Àº ¿©±â¿¡ »ç¿ëµÈ ½ÃÇè¾àµéÀº ÀüºÎ ¿¢±â½ºÁ¦¶ó´Â »ç½Ç°ú ¾ç¾àÀÇ Ã³¹æ¿¡¼ ¿ì¸®¿Í ´Ù¸¥ ¸éÀÌ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ Á» ¿À·¡µÈ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ °æ¿ì´Â ÇöÀç »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â ¾ç¾àÀÌ µé¾î°¡ ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ÀÌ·± Á¡À» °í·ÁÇÏ¿© ´ÜÁö ±× ´ç½Ã »ç¿ëµÈ ¾ç¾à°úÀÇ ºñ±³½ÃÇèÀ̶ó´Â Á¡À» ¿°µÎ¿¡ µÎ°í Àǹ̸¦ »ý°¢ÇØÁֱ⠹ٶõ´Ù.(ÆíÁýÀÚ ÁÖ: Àü¹®ÀÌ ³Ê¹« ¹æ´ëÇÑ ¾çÀ̶ó »ó´çºÎºÐ ÁÙ¿´½À´Ï´Ù. ÇÊÀÚ²² Á˼ÛÇÏ°Ô »ý°¢ÇÏ¸ç µ¶ÀÚµéÀÇ ÀÌÇظ¦ ¹Ù¶ø´Ï´Ù).
¸ñ Â÷
¸Ó¸®¸»
1.ÀÓ»ó Áõ°ÅÁý(îñø¹)
1) ¼Òȱâ°èÁúȯ 2) È£Èí±â°èÁúȯ 3) ¼øȯ±â°èÁúȯ 4) ÒãÖØàõÐïͧ Áúȯ(½ÅÀå³»°ú) 5) ´ë»ç¡¤³»ºÐºñ³»°ú 6) ³ë³â°ú 7) Á¤½Å ¹× ÇൿÀå¾Ö, ½Å°æ°èÁúȯ 8) ÀϹݿܰú 9) ÒãÖØàõÐïͧÁúȯ(»êºÎÀΰú) 10) À̺ñÀÎÈÄ°ú 11) ÇǺÎÁúȯ 12) Á¤Çü¿Ü°ú 13) ºñ´¢±â°ú 14) ¼Ò¾Æ°ú 15) ³ú½Å°æ¿Ü°ú 16) Ä¡°ú±¸°¿Ü°ú 17)¾È°ú 18) ¹æ»ç¼±°ú 19) Ç×¹®°ú 20) ¸¶Ãë°ú(ÅëÁõÅ©¸®´Ð) 21) ±âŸ Áø·á¿µ¿ª
2. ¿¬±¸¹æ¹ý(ýø¹)
µ¿¾çÀÇÇп¡ ÀÖ¾î¼ EBM±¸Ãà¿¡ °üÇÑ Á¦¾È¡¹
ÀÌ»ó°ú °°ÀÌ º» º¸°í¼´Â ÀÓ»óÁõ°ÅÆí(îñø¹)°ú µ¿¾çÀÇÇп¡ ÀûÇÕÇÑ ¿¬±¸¹æ¹ýÀ» ³íÇÏ´Â ¿¬±¸¹æ¹ý·ÐÆí(ýø¹)À¸·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ´Ù.
¡¼¸Ó¸®¸»¡½
¾à¹°Ä¡·á, ħ±¸, ÓôìÚ µîÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁö´Â µ¿¾çÀÇÇÐÀº °íÀ¯ÇÑ ¿ª»çÀû¡¤¹®ÈÀûÀÎ ¹è°æÀ» °¡Áö¸é¼, ¿À´Ã³¯ ÀϺ»À» ºñ·ÔÇÑ µ¿¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼ ³Î¸® ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Â ÀÇ·á±â¼úÀÌ´Ù.
ÃÖ±ÙÀÇ ¼¼°èÀûÀÎ ÀÇ·á±â¼úÆò°¡µ¿ÇâÀ» ¹Þ¾Æµé¿© 2001³â 6¿ù ÀϺ»µ¿¾çÀÇÇÐȸ¿¡ EBMÀ§¿øȸ°¡ ¼³Ä¡µÇ¾ú´Ù. À§¿øȸÀÇ ¼³Ä¡ÃëÁö´Â µ¿¾çÀÇÇп¡ ÀÖ¾î¼ EB M(evidence-based medicine)ÀÇ ÃßÁø°ú EBMÀ̶ó´Â °³³äÀ» ÅëÇؼ Çö´ë¼¾çÀÇÇÐ ÊÀΡ¿¡ µû¸¥ Áúº´Ä¡·áÀνÄÀ» °øÀ¯ÇÏ°í, ÇÑÆíÀ¸·Î´Â ÀÌ¿Í°°ÀÌ ÇÔÀ¸·Î½á µ¿¾çÀÇÇп¡ ´ëÇÑ ÀÌÇØ°¡ ÇÑÃþ ³ô¾ÆÁö´Â °ÍÀ» ±â´ëÇÏ´Â µ¥¿¡ ÀÖ´Ù.
ù ¹ø° ´Ü°è·Î¼ µ¿¾çÀÇÇÐÀÇ ¿©·¯ ºÐ¾ß¿¡¼ ´Ù·ç¾îÁö´Â ¾à¹°¿ä¹ýÀ» ´ë»óÀ¸·Î Çß´Ù. Çѹæ¾àÀº ÇöÀç ÀϺ»ÀÇ 70%ÀÌ»óÀÇ ÀÓ»óÀÇ°¡ ³ª¸§´ë·Î Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â ¾à¹°ÀÌ´Ù.
±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î´Â 1986³âÀÇ ãæð²ð¥ ÐññÞãùã¿ÀÌÈÄÀÇ ÇѹæÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇÑ ÀÏÁ¤±Ô¸ðÀÌ»óÀÇ ¿¬±¸º¸°í¸¦ °Ë»öÇؼ, EBMÀÇ °üÁ¡¿¡¼ ¼¾çÀÇÇÐ ÊÀΡ¿¡ ¸ÂÃß¾î ¶È°°Àº Æò°¡¸¦ ½ÃµµÇÏ¿´´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº 1986³âÀÌÈÄÀÇ Æò°¡´ë»ó³í¹® Áß¿¡, ±Ù°Å¼öÁØÀÌ ³ôÀº 833º¸°í¸¦ °¢ Àӻ󿵿ªº°·Î ¼Ò°³ÇÑ °ÍÀÌ ÀÓ»óÁõ°ÅÆí(îñø¹)ÀÌ´Ù.
îñø¹ÀÇ ±¸¼ºÀº Çö½ÃÁ¡¿¡¼ ÇѹæÀӻ󿬱¸ÀÇ Àüü ³»¿ëÀ» ÆľÇÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÃÖ´ëÇÑ ¹è·ÁÇÏ¿´´Ù. ¶ÇÇÑ À̵éÀº ÇѹæÀÇÇп¡ Á¾»çÇÏ´Â ¿¬±¸ÀÚ°¡ Á»´õ ³ôÀº ¼öÁØÀÇ Àӻ󿬱¸¸¦ ±âȹÇÏ°íÀÚ ÇÒ ¶§¿¡ ±× Ãâ¹ßÁ¡À¸·Î »ïÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ¿´´Ù.
¶ÇÇÑ À̵éÀÇ ÀÓ»óµ¥ÀÌÅÍ°¡ ÀüºÎ ÀϺ»±¹³»¿¡¼ ½Ç½ÃµÈ Àӻ󿬱¸¿¡ ±âÃʸ¦ µÐ °ÍÀ¸·Î, ±× ´ë»óȯÀÚ´Â ´ëºÎºÐÀÌ ÀϺ» ±¹¹ÎÀ̶ó´Â »ç½ÇÀ» µ¡ºÙÀÌ°í ½Í´Ù. ¿À´Ã³¯ ½Å¾à¿¡ ´ëÇØ ½ÂÀÎÀ» ¾ò´Âµ¥ ÀÖ¾î¼ ¼ö¸¹Àº ¿Ü±¹ÀÇ ÀÓ»óµ¥ÀÌÅÍ°¡ µé¾î¿À°í, ÀϺ»±¹³»ÀÇ µ¥ÀÌÅÍ´Â ±× ÀϺθ¦ Â÷ÁöÇϴµ¥ Áö³ªÁö ¾Ê´Â Çö»óȲ¿¡¼ ÀÌµé µ¥ÀÌÅ͵éÀº ÀûÁö¾ÊÀº ÀÇÀǸ¦ °¡Áú °ÍÀ̶ó´Â »ç½ÇÀ» ƯÈ÷ °Á¶ÇÏ°í ½Í´Ù.
º¸°í¼ÀÇ ÈĹÝÀº µ¿¾çÀÇÇп¡ ÀûÇÕÇÑ ¿¬±¸¹æ¹ýÀ» ³íÇÏ´Â ¿¬±¸¹æ¹ý·ÐÆí(ýø¹)ÀÌ´Ù. EBMÀº 1991³â¿¡ Á¦Ã¢µÇ¾î ¼¾çÀÇÇп¡ À־µ °è¼ÓÇؼ ¹ßÀüÇÏ°í ÀÖ´Â °³³äÀÌ´Ù. ÇϹ°¸ç ÇѹæÀÇÇп¡ ´ëÇÑ Àû¿ëÀº ¹Ì°³Ã´ ¿µ¿ªÀ» ¹â´Â °Í°ú °°´Ù. µû¶ó¼ Çö ½ÃÁ¡¿¡¼ ¾ÕÀ¸·Î ³íÀÇÇÏ¿©¾ß ÇÒ ¿©Áö´Â ¼ö¾øÀÌ ¸¹À¸¸ç, ¶Ù¾î³Ñ¾î¾ß ÇÒ ¼ö¸¹Àº °úÁ¦°¡ µµ»ç¸®°í ÀÖ´Ù. ¿©·¯ °¡Áö °ï¶õÇÑ Á¡ÀÌ ¿¹»óµÇ´Â ¿¬±¸¹æ¹ý·Ð¿¡ ´ëÇÑ ÀÛ¾÷Àº ÑÎï£À§¿øÀÌ Áß½ÉÀÌ µÇ¾î Á¤¸®Çß´Ù.
ÀÓ»óÁõ°ÅÆí¿¡ »ç¿ëÇÑ ³í¹®ÀÚ·áÀÇ ¼±Åðú Æò°¡´Â ÀϺ»µ¿¾çÀÇÇÐȸÀÇ Ã¥ÀÓÇÏ¿¡ ½Ç½ÃÇÏ¿´´Ù.
¡¼EBMÀ§¿øȸ À§¿ø¡½
¡´À§¿øÀ塵õÕç¨ôÉßæ¡¡ÀüÅëÀÇÇבּ¸È¸ ¾Æ³¢¹Ùº´¿ø
¡´À§¿ø¡µÚùóÚåÇö½(á¹ûúÓÞùÊ¡¡ùÊÝ»á³ä®Î¡ùÊ ±³¼ö)¿Ü 4ÀÎ
(¹æ¹ý °ËÅäÀ§¿ø) ãæïÌ¡¡ãá(ÔÔÌÈÒ³í¡¡ÓÞ ºÎ¼Óµ¿¾çÀÇÇבּ¸¼Ò ±³¼ö)¿Ü 4ÀÎ
(º¸°í¼ ÁýÇÊÀ§¿ø) ߣÜâ×£×Ì(ᡸ¶¸®¾ÈÓÞùÊ ¿¹¹æÀÇÇб³½Ç ±³¼ö) ¿Ü 1ÀÎ
(¾îµå¹ÙÀ̼£©ãÅàÏÙ¥ÞÈ(ÝÁ×ìæÚϼᶠµ¿¾çÀÇÇÐÁ¾ÇÕ¿¬±¸¼Ò)
(³í¹®Æò°¡ Âü°¡ÀÚ) îåÖîÝÛâ³(ìíÜâÓÞùÊÓÞùÊê±۷ιú¡¤ºñÁö´Ï½ºæÚϼΡ ±³¼ö)¿Ü 49ÀÎ
¡¼¹®Çå°Ë»öÀÇ ±âº»Àû »çÇס½
1) ´ë»óÀÌ µÇ´Â ÀÓ»ó³í¹®
1-1 Çѹæ¾à¿¡ ÀÇÇÑ Àӻ󿬱¸ Àüü¸¦ ÆľÇÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ¿´±â ¶§¹®¿¡ ´ë»ó³í¹®À¸·Î´Â ÇмúÁö»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÇÐȸ¿Í ¿¬±¸È¸ ±â·ÏÁýÀÇ ÀϺεµ Æ÷ÇÔÇß´Ù. 1986³âÀÌÈÄÀÇ ãæð²ð¥±âÁØÇÏÀÇ Çѹ濢±â½ºÁ¦Á¦¸¦ »ç¿ëÇÑ °ÍÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ¿´°í, ï·ø¸ÇѾàÀÇ ÅÁ¾à, »ý¾àÀÇ ß¤ð¥, OTCÁ¦Á¦¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀº Á¦¿ÜÇß´Ù.
1-2 ¿øÄ¢ÀûÀ¸·Î µ¿ÀÏ Ã³¹æÀÌ °üÂû±â°£ Áß¿¡ ½ÃÀÛºÎÅÍ Á¾·á±îÁö »ç¿ëµÇ¾ú°í, 10Áõ·Ê ÀÌ»óÀ» ´Ù·é º¸°í¸¸À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ¿´´Ù.
1-3 ±âº»ÀûÀÎ ³í¹®¼öÁýÀÛ¾÷Àº ÀϺ»Çѹæ»ý¾àÁ¦Á¶Çùȸ°¡ ÇÏ¿´°í, ÃÖÁ¾ÀûÀÎ ¼±ÅÃÀº EBMÀ§¿øȸ°¡ ÇÏ¿´´Ù.
1-4 ´ë»ó³í¹®À» 50¸íÀÇ µ¿¾çÀÇÇÐȸȸ¿øÀÇ Çù·ÂÀ» ¾ò¾î¼ Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.
1-5 ´ë»ó³í¹®ÀÇ Áø·á°úº° À϶÷Ç¥(º»ÁöÂüÁ¶)
2) ³í¹®Æò°¡ÀÇ °üÁ¡
ÇѹæÀӻ󿬱¸¿¡¼´Â ÀÌ¹Ì ¿À·¡µ¿¾È ÀÓ»ó¿¡ Á¦°øµÇ¾î ¿Â ÇѹæÁ¦Á¦°¡ »ç¿ëµÇ°í Àֱ⠶§¹®¿¡, Ưº°ÇÑ °æ¿ì¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í´Â ÃßõÀÇ °µµ(strength of recom mendation)¿¡¼ ¡¸½Ç½ÃÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù¡¹´Â Á¤µµ·Î °á·ÐÀÌ ³ª´Â °æ¿ì´Â »ý°¢Çϱâ Èûµé´Ù. ¶ÇÇÑ À̹ø¿¡´Â Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ÀÓ»ó °¡À̵å¶óÀÎÀÛ¼ºÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏÁö ¾Ê°í, Àü¹ÝÀûÀÎ Àӻ󿬱¸ÀÇ ½ÇüÆľÇÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ¿´±â ¶§¹®¿¡ ³í¹®Æò°¡ÀÇ Ãßõ°µµ´Â ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ºÐ·ùÇß´Ù.
*¿©±â¿¡¼ ¸»ÇÏ´Â ¼öÁØ A, B, C, D´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº ³»¿ëÀÌ´Ù.
A: ½Ç½ÃÇÒ °ÍÀ» °·ÂÇÏ°Ô Ãßõ
B: ½Ç½ÃÇÒ °ÍÀ» Ãßõ
C: ÃßõÇÒ¸¸ÇÑ ±Ù°Å°¡ ºÐ¸íÇÏÁö ¾Ê´Ù
D: ½Ç½ÃÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ±Ç°íÇÑ´Ù
<°è¼Ó> |
|
|
|
|
Àüü±â»çÀÇ°ß(0) |
* 200ÀÚ±îÁö ¾²½Ç ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. (ÇöÀç 0 byte/ÃÖ´ë 400byte)
* ¿å¼³µî ÀνŰø°Ý¼º ±ÛÀº »èÁ¦ ÇÕ´Ï´Ù. [¿î¿µ¿øÄ¢] |
|
|
Àüü±â»çÀÇ°ß(0) |
|
|
|
|