|
|
[ÇÑÀÇÇÐÁ¤º¸] ÇѹæÄ¡·á¿¡ ÀÖ¾î¼ ±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐ(EBM)°á°ú º¸°í¼(10) |
|
|
|
¥± ¿¬±¸¹æ¹ý(Àüȸ¿¡ À̾î)
D. µ¿¾çÀÇÇп¡¼ÀÇ ÀÀ¿ë
(1) Á¾·¡ÀÇ EBM
EBMÀÇ ±¸¼º¿ä¼ÒÀÎ ±Ù°Å°¡ µÇ´Â ¹®ÇåÀÇ ÀÛ¼º°ú ¹®ÇåÀÇ ÅëÇÕ(¸ÞŸºÐ¼®)¿¡ °üÇؼ »ý°¢Çغ»´Ù.
µ¿¾çÀÇÇÐÀÇ EBMÀ» È®¸³ÇØ °¡±â À§Çؼ´Â ±Ù°Å°¡ µÇ´Â ¿¬±¸¸¦ ÃßÁøÇØ °¥ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. µ¿¾çÀÇÇп¡¼´Â ´Ù¸¥ ´ëüÀÇ·á¿Í ºñ±³Çؼ EBMÀÇ ¼ø¼¿¡ ±âÁØ»ï±â ½¬¿î ºÎºÐÀÌ ¸¹´Ù. ±×·¯³ª ÇöÀçÀÇ EBMÀÇ ±âº»ÀÌ µÇ´Â RCT¸¦ ½Ç½ÃÇϱâ À§Çؼ´Â °æÁ¦Àû¡¤½Ã°£ÀûÀÎ ºÎ´ãÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. µ¿¾çÀÇÇÐÀÇ ±Ù°Å¸¦ ÀÛ¼ºÇϱâ À§Çؼ´Â »õ·Ó°Ô ¿¬±¸¸¦ Á¶¼ºÇØ °¡´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï°í, ±âÁ¸ ¿¬±¸¸¦ ¼öÁýÇÏ¿© Çö ´Ü°è¿¡¼ÀÇ ÀáÁ¤ÀûÀÎ ±Ù°Å¸¦ ÀÛ¼ºÇØ°¡´Â ¹æ¹ýÀ» ±ÇÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
´Ü, ÀÌ ÀÛ¾÷¿¡ °ü·ÃÇÑ µ¿¾çÀÇÇÐÀû °íÀ¯ÀÇ ¹®Á¦Á¡À» ºÐ¸íÈ÷ ¹àÇôµÑ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ Áß½ÉÀÌ µÇ´Â °ÍÀÌ °³º°¼º°ú Áø´Üü°è¸¦ ¾î¶»°Ô ó¸®ÇÒ °ÍÀΰ¡ ÇÏ´Â ¹®Á¦ÀÌ´Ù.
°³º°¼ºÀº µ¿¾çÀÇÇÐÀÇ ±âº»À» ÀÌ·ç´Â °ÍÀÌ°í, °³°³ÀÇ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¸¥ ó¹æ¿¡ °üÇؼ´Â Ãþº°È µîÀ» ÅëÇؼ ´ëÀÀÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. Áø´Üü°è¿¡ °üÇؼ´Â ȯÀÚ¼±ÅÃÀÇ ±âÁØÀ̳ª Ä¡·áÈ¿°úÀÇ ÆÇ´Ü¿¡ ÀÖ¾î¼ ÅëÀÏÀûÀ¸·Î ´Ù·ê ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
(2) ±âÁ¸Á¤º¸ÀÇ ¼öÁý
Çö½ÃÁ¡¿¡¼ µ¿¾çÀÇÇÐÀÇ EBMÀ» ÀÛ¼ºÇÏ´Â Á¦1´Ü°è´Â ±âÁ¸ÀÇ ¹®Çå¿¡¼ ±Ù°Å¸¦ ÀÛ¼ºÇÏ´Â °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù. °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â ¹®ÇåÀ» ¼öÁýÇؼ ÇÐȸ·Î¼ÀÇ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ±¸ÃàÇÏ´Â ÀÏÀÌ´Ù. ÀÌ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º ±¸Ãà¿¡´Â Àü¹®°¡°¡ ¹®ÇåÀ» ¸®ºäÇÔÀ¸·Î½á ÀÏÁ¤ÇÑ Æò°¡¸¦ ½Ç½ÃÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î µ¥ÀÌÅÍÀÇ ÁúÀ» È®º¸ÇÏ´Â °ÍÀÌ ±× ÀüÁ¦°¡ µÈ´Ù. Åë»ó µ¥ÀÌÅͺ£À̽º´Â ¼³Á¤µÈ Ç׸ñ¿¡ °üÇؼ ÃæºÐÇÑ ±â·ÏÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù. ÇÑÆí, °³º°¼ºÀ» Áß½ÃÇÏ´Â µ¿¾çÀÇÇп¡¼´Â Ç׸ñÀÇ ±â·Ï¿¡ ÀÚÀ¯µµ¸¦ È®º¸ÇØ °¥ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
E. µ¿¾çÀÇÇÐÀÇ ´Ü°èÀû EBM
µ¿¾çÀÇÇп¡ ÀÖ¾î¼ EBM¿¡ ´ëÀÀÇϱâ À§Çؼ´Â ´ÙÀ½ ´Ü°è¸¦ °ÅÃÄ¾ß ÇÒ °ÍÀ̶ó°í »ý°¢µÈ´Ù.
(1) Á¦1´Ü°è
±âÁ¸ÀÇ ¹®ÇåÀ» Á¤¸®ÇÔÀ¸·Î½á, ÇöÀç »óȲÀÇ ±Ù°Å¸¦ Á¤¸®ÇÏ´Â ´Ü°è´Ù. ÀÌ ÀÛ¾÷¿¡ ÀÇÇÏ¿© ´ÙÀ½ ´Ü°è¿¡¼ ÇÊ¿äÇÏ°Ô µÇ´Â °úÁ¦¸¦ ºÐ¸íÇÏ°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ ±â´ëµÈ´Ù.
Á¦1´Ü°è¿¡¼´Â ±âÁ¸¹®ÇåÀÇ DBȸ¦ ½Ç½ÃÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¹®ÇåÀ» ¼öÁýÇÔ°ú ´õºÒ¾î DBÇ׸ñÀ¸·Î ºÐ·ùÇؼ ±âÀçÇÏ´Â ÀÛ¾÷ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ ÀÛ¾÷¿¡¼´Â ¾Æ¿ôÄÄ(°á°ú)À» ÆľÇÇϱâ À§Çؼ ´ÙÀ½ÀÇ ¸î°¡Áö Á¡À» Á¤¸®ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
a) Àû¿ëÁ¶°ÇÀÇ Á¤¸®: ¹®Çå¿¡¼ ±âÀçµÇ¾î Àִ ó¹æÀÇ ÀûÀÀÁ¶°ÇÀ» Á¤¸®ÇØ µÑ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ±×·¯±â À§Çؼ´Â µ¿¾çÀÇÇÐÀÇ Áø´Üü°è¸¦ °í·ÁÇÒ ÇÊ¿ä°¡ »ý±ä´Ù.
b) À¯È¿ÇÑ Áõ·Ê¼öÀÇ ÆľÇ: Ä¡·áÈ¿°úÆÇÁ¤ÀÇ ±âÁØÀ» Æ÷ÇÔÇÏ°í, Åõ¿©±º°ú ÇÁ¶ó¼¼º¸±º¿¡¼ À¯È¿¶ó°í ÆÇÁ¤µÇ´Â Áõ·Ê¼ö¸¦ ÆľÇÇÑ´Ù. ÀÌ ¼öÄ¡´Â ³ªÁß¿¡ ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇÒ ¶§¿¡ »ç¿ëµÈ´Ù.
c) °³º°È(Çʼö»çÇ×ÀÇ Á¤¸®): °³º°¼ºÀÌ Á߽õǴ µ¿¾çÀÇÇп¡ À־ ġ·á°úÁ¤ Áß¿¡ °üÂûµÈ ¸ðµç ÀÏÀ» ±âÀçÇصдٴ °ÍÀº Àüü·Î¼ÀÇ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ ÆľÇÇÏ´Â °Í ÀÌ¿Ü¿¡, °³º°ÀûÀ¸·Î ¾î¶² »óȲÀÌ ¹ß»ýÇϴ°¡¸¦ È®ÀÎ °¡´ÉÇÏ°Ô ÇØÁØ´Ù.
(2) Á¦2´Ü°è
Á¦1´Ü°è¿¡¼ ¼öÁýµÈ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿¡¼ Çö½ÃÁ¡¿¡¼ ±Ù°Å°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê´Â ¿µ¿ªÀ» Á¤¸®ÇÔÀ¸·Î½á, ´ÙÀ½ ´Ü°è¿¡¼ ±íÀÌ ÀÖ´Â ¿¬±¸´ë»óÁúȯÀÇ °áÁ¤À» »ý°¢ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Á¶»ç´ë»óÁúȯÀÌ °áÁ¤µÈ ´Ü°è¿¡¼ ÆÄÀÌ·ÔÆ®Á¶»ç¸¦ ±âȹ ½Ç½ÃÇÑ´Ù.
a) ´ë»óÁúȯ(Àû¿ëÁ¶°ÇÀÇ È®ÀÎ): ´ë»óÁúȯÀ» °áÁ¤ÇÔ°ú ´õºÒ¾î °ËÁõÇØ¾ß µÉ µ¿¾çÀÇÇÐÀÇ Ã³¹æÀ» Àü¹®°¡¿¡ ÀÇÇØ °ËÅäÇÑ´Ù.
b) ¾Æ¿ôÄÄÀÇ Á¤ÀÇ: Ä¡·áÈ¿°úÀÇ ÆÇÁ¤Ç׸ñÀ» °áÁ¤ÇÑ´Ù. ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó¼ ¼Ò°ßÈ®ÀÎÀÇ ±¸Ã¼Àû ¼ø¼¸¦ ¸Å´º¾óÈ ÇØ µÑ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÓ»ó°Ë»ç¸¦ ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â Ç¥ÁØÈ¿Í Á¤¹Ðµµ°ü¸®¸¦ µµ¸ðÇÔÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù.
c) ÇÊ¿äÇÑ µ¥ÀÌÅͼöÀÇ °è»ê: »õ·Ó°Ô ºñ±³¿¬±¸¸¦ ½Ç½ÃÇϱâ À§Çؼ´Â Á¶»ç¿¬±¸¿¡¼ ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â Áõ·Ê¼ö¸¦ °áÁ¤ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. º¸ÅëÀº ÆÄÀÌ·ÔÆ®Á¶»ç µî¿¡ ÀÇÇØ °¡»óµÇ´Â À¯È¿À²°ú ±âÁØÀÌ µÇ´Â Ä¡·á¹ýÀ» ºñ±³Çؼ ±× À¯È¿À²ÀÇ Â÷À̸¦ ±Ù°Å·ÎÇÏ¿© ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â Áõ·Ê¼ö°¡ °è»êµÈ´Ù.
d) physibility(½ÅüȰµ¿µµ)ÀÇ È®ÀÎ: ´ëüÀÇ·á¿¡ ¿ä±¸µÇ¾îÁö´Â Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ Àç·¡ÀÇ ¼¾çÀÇÇаú ºñ±³¡¤½Ç½ÃÇÔ¿¡ ÀÖ¾î¼ °úÁ¦°¡ ³²¾ÆÀÖ´Ù.
´ëüÀÇ·á°¡ Á¦°øÇÏ´Â Ä¡·áÈ¿°ú´Â ¼¾çÀÇÇÐÀÌ ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â È¿°úÀÌ¿Ü¿¡ QOLÀÇ Çâ»ó µî ÁÖ°üÀû È¿°ú¸¦ ±â´ëÇÏ´Â °æ¿ìµµ ¸¹´Ù. ÀÌ¿Í°°Àº Á¡Àº ¼¾çÀÇÇÐÀÇ Ä¡·á¸ñÇ¥¿Í ´Ù¸¥ Á¡ÀÌ°í, Á¶»ç½ÇÇà¿¡ ÀÖ¾î¼ ¡¸½ÇÇö¼º¡¹À» °ËÅäÇØ µÑ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
(3) Á¦3´Ü°è
Á¶»çÀÌ¿Ü¿¡ µ¿¾çÀÇÇÐȸ µ¶ÀÚÀûÀ¸·Î Áõ·Ê¸¦ ÃàÀûÇÏ°í, ÇöÀç»óȲÀÇ Ä¡·áµ¿ÇâÀ» ¸ð´ÏÅ͸µÇÏ´Â ±â´ÉÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù. ÀÌ°ÍÀº Ä¡Ç躣À̽ºÀÇ Á¶»ç¿¬±¸°¡ ¾Æ´Ï°í, µ¿¾çÀÇÇÐÀÇ Àü¹®°¡°¡ ÇöÀç»óȲ¿¡¼ÀÇ Ä¡·á¼º°ú¸¦ Áõ·Ê µ¥ÀÌÅͺ£À̽º·Î¼ µî·ÏÇÏ¿© ³õ°í, Á¤±âÀûÀ¸·Î ÃàÀûµÈ µ¥ÀÌÅ͸¦ Çؼ®ÇÔÀ¸·Î½á µ¿¾çÀÇÇÐÄ¡·áÀÇ Á¦1¼±¿¡¼ÀÇ ÇöÀç»óȲÀ» ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÚ·á°¡ µÈ´Ù.
F. ¼ÒÇÁÆ® ¸ÞŸºÐ¼®
Á¾·¡ÀÇ RCT, ¸ÞŸºÐ¼®¿¡ ÀÇÇÑ ¹æ¹ýÀÌ ¾Æ´Ï°í, ÇÑÁ¤µÈ µ¥ÀÌÅͷκÎÅÍ °á°ú¸¦ Áý¾àÇØ°¡´Â ÀÛ¾÷ÀÌ´Ù.
(1) ´ë»óÁúȯÀÇ ¼±Á¤
µ¿¾çÀÇÇп¡¼ÀÇ ´ë»óÁúȯ, Ä¡·áÀÇ ÀûÀÀÁ¶°ÇÀ» ºÐ¸íÈ÷ ¹àÈ÷´Â °ÍÀÌ´Ù.
±âÁ¸¹®ÇåÀ» Á¤¸®ÇÏ´Â ÀÛ¾÷°¡¿îµ¥ Àü¹®°¡ ÀÇ°ß°ú º´ÇÕÇؼ Ä¡·áÀûÀÀÀ» °ËÅäÇÏ´Â °Í°ú ´õºÒ¾î ¾Æ¿ôÄÄÀÇ ÁöÇ¥¸¦ Á¶Á¤ÇÏ°í, Àû¿ëÁ¶°ÇÀ» °íÁ¤½ÃÄÑ ¹®ÇåÀ» ¼öÁýÇÏ°Ô µÈ´Ù.
(2) ¹®Ç帮½ºÆ® Á¤¸®
±âÁ¸ÀÇ ¹®Çåµ¥ÀÌÅͺ£À̽º·ÎºÎÅÍ ÇØ´ç³í¹®À» ¼öÁýÈ®ÀÎÇÏ´Â ÀÛ¾÷ÀÌ´Ù. µ¿¾çÀÇÇÐÀº ÀϺ»¿¡¼ ¹ßÀüÇØ¿Â ¹è°æµµ ÀÖ°í, Pub MED µîÀÇ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º ÀÌ¿Ü¿¡ ÀÇÇÐÁß¾ÓÀâÁö µî ±¹³»ÀÇ Á¤º¸¿øµµ °Ë»öÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
ÀÌ»óÀÇ ÀÛ¾÷¿¡ ÀÇÇØ ¼öÁýµÈ ³í¹®¼ö°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿¡´Â °Ë»öÁ¶°ÇÀ¸·Î¼ÀÇ ÀûÀÀÁ¶°Ç°ú Ä¡·á¹æ¹ý¿¡ °üÇؼ ÀçÆò°¡¸¦ ½Ç½ÃÇÏ°í, °Ë»öÆøÀ» ³ÐÈ÷´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°Ô µÈ´Ù.
(3) ´ëÁ¶±º(ÇÁ¶ó¼¼º¸)µ¥ÀÌÅÍÀÇ ÀÔ¼ö
À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ´Â ´ëÁ¶±º¿¡ ´ëÇÏ¿© Á¤º¸¸¦ Á¤¸®ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
a) ÇØ´ç ¾Æ¿ôÄÄ¿¡ ÀÖ¾î¼ ´ëÇ¥Àû À¯È¿À²ÀÇ Á¤¸®: º»·¡´Â °¢°¢ÀÇ Á¶»ç¿¡¼ ´ëÁ¶±ºÀ» ¼³Á¤ÇÏ¿© À¯È¿¼ºÀ» ºñ±³°ËÁõÇÏ´Â ¿¬±¸µµ ÀÖÁö¸¸, ÀϺο¡¼´Â Áõ·Êº¸°í¸¸ ´Ù·ç´Â ¿¬±¸µµ Àֱ⠶§¹®¿¡ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ´ëÁ¶Ä¡·á¿¡¼ÀÇ À¯È¿¼ºÀ» °ËÁõÇÏ¿©¾ßÇÑ´Ù.
b) ÇÁ¶ó¼¼º¸ À¯È¿À²ÀÇ »ó¡¤ÇÏÇÑÄ¡ ¿¹Ãø: ´ëÁ¶·ÎÇÏ´Â À¯È¿¼ºÀ¸·Î¼ ¹®ÇåÀ» Á¤¸®ÇÏ´Â ´Ü°è¿¡¼ÀÇ ¿¹ÃøÄ¡´Â ¾î´ÀÁ¤µµ¿¡¼ ¹üÀ§°¡ Á¸ÀçÇÒ °ÍÀ̶ó°í ¿¹»óµÈ´Ù. ´ëÁ¶±º¿¡¼ÀÇ Ä¡·áÈ¿°úÀÇ »óÇÑ°ú ÇÏÇÑÀ» ¼³Á¤ÇÏ°í, Ä¡·á´ë»ó¾àÀÇ À¯È¿¼ºÀ» ºñ±³°ËÁõÇÏ°Ô µÈ´Ù.
< °è ¼Ó >
Á¶±âÈ£
´ëÇÑÇÑÀÇÇÐȸ ±¹Á¦±³·ùÀÌ»ç
°æÈñ´ë ÇÑÀÇ´ë ±³¼ö |
|
|
|
|
Àüü±â»çÀÇ°ß(0) |
* 200ÀÚ±îÁö ¾²½Ç ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. (ÇöÀç 0 byte/ÃÖ´ë 400byte)
* ¿å¼³µî ÀνŰø°Ý¼º ±ÛÀº »èÁ¦ ÇÕ´Ï´Ù. [¿î¿µ¿øÄ¢] |
|
|
Àüü±â»çÀÇ°ß(0) |
|
|
|
|