“한의학적·신경학적 진단과 치료병행이 가장 효과적”

두통을 검사하고 치료하는 것은 신경학적인 부분과 구조적인 면, 심리·정신적 양상, 영양학적 어프로치 그리고 한의학적 접근법 등 이 모든 방법이 통합적으로 운용될 때 필자는 가장 효과적이라고 생각한다.
전정기관과 달팽이관은 서로 붙어있지만 역할은 너무나 다르고, 하지만 전달되는 신경은 서로 cross talk을 하기 때문에 서로 불가분의 역할을 한다.

그리고 중요한 것은 이 기관들은 항상 ‘감정 뇌’라고 불리는 변연계와 통해 있기 때문에 정신적인 문제를 야기하며, 자율신경기관과 연결돼 있기 때문에 미주신경실신증 같은 위장장애와 자율신경실조증 등을 일으키기도 한다.

한의학적 오장육부관을 통해서 진단을 내리고 처방을 하면서 동시에 신경학적 검사와 치료를 병행할 때 가장 효과적이었다.

이명 재활치료는 카테고리가 0부터 4까지 있는데, 카테고리가 2인 경우는 보청기가 반드시 필요하며, 카테고리가 4인 경우는 가장 심한 이명으로서 잘못 치료하다간 환자에게 낭패를 보기도 하는 조심해야 할 케이스다.

청각불쾌지수(LDL)를 검사해서 환자가 혹시 청각과민증(Hyperacusis)인지 확인해야 하는데, 건청인은 100dB에서 소리가 불쾌해지지만 환자들은 대부분 70~80dB에서 소리를 들으면 짜증이 난다.

더 심한 경우는 소리기피증(Misophonia)으로서 적은 소리에서도 심장이 뛰고 불안해서 공포영화는 아예 못 보는 사람들이 있다. 이런 분들이 이명이 많은데, 치료법은 케이스 바이 케이스로 가야 한다.

아래는 필자의 한의원에서 하는 이명에 대한 차트지와 설문지다. 그동안 두서없는 글로 한의학적이지 못한 많은 내용으로 오히려 선생님들에게 혼란을 드리지는 않았는지 걱정도 많이 되지만, 새로운 방법으로 우리 한의사 외에도 다른 분야의 의사들이 치료하고 있는 영역들을 소개 드렸다고 생각한다.

우리 모두 더욱 정진해서 더욱 좋은 의사로서 좋은 치료를 발달시키고 개발해서 많은 고통 받는 환자들을 겸손한 마음으로 잘 도와드렸으면 하는 마음 간절하다.

윤승일 /서울 빙빙한의원 원장

〈이명 클리닉 이명 / 청각과민증 초진 진료차트〉

차트번호                                    이름                        날짜
1. 이명소리가 들리는 부위는 어디입니까?  오른쪽귀 / 왼쪽귀 / 양쪽귀 / 머리
2. 이명 소리가 어떻게 들리십니까?                 
3. 이명의 소리 정도는?  간헐적으로 들린다 / 항상 들린다.     
4. 크기가 커졌다 작아졌다 합니까?  네 / 아니오       
5. 이명 발병은 어떻게 시작되었습니까?  서서히 시작되었다/ 갑자기 시작되었다   
6. 얼마나 됐나요?  
 1개월 이전부터 / 3개월 이전부터/ 1년 이전부터/ 5년 이전부터 / 기타(         )
7. 평소 이명소리보다 더 안 좋은 날이 있습니까?  네 / 아니오   
8. 더 안 좋은 날의 빈도는?  
 하루에____회  1주일에_____회  1달에_____회  1년에____회
9. 외부의 어떤 소리를 들으면 이명에 영향을 미칩니까?  없다/ 더 크다/ 약해진다
10. 외부소리에 의해서 이명이 더 커지면 얼마 동안 지속되나요?     분/   시간/    일
11. 소리가 시끄러워서 귀마개를 사용하십니까?   네/ 아니오   몇 퍼센트?
12. 조용한 환경에서도 귀마개를 사용하십니까?  네/ 아니오
13. 이명에 대한 치료를 받은 적이 있다면 어떤 것이 있었습니까 ?
14. 이명이 어떤 점을 불편하고 힘들게 하나요?  
15. 이명이 다음 활동에 얼마나 영향을 주나요?  없음 가끔 종종 항상
      집중/     잠/     조용한 여가생활/    일/      식당/      운동/     사교모임/   기타 
16. 최근 1개월 동안에 이명 소리의 지속시간은 하루를 지내는 중 몇 퍼센트 정도 들리나요?
 10%  20%  30%  40%  50%  60%  70%  80%  90%  100%
17. 최근 1개월 동안에 이명 소리가 짜증나고 불쾌하게 당신을 괴롭힌 시간이 몇 퍼센트 정도인가요?  10%  20%  30%  40%  50%  60%  70%  80%  90%  100%
 
*최근 1개월간 이명의 정도에 관한 질문입니다. 가장 적절한 곳에 동그라미 표시를 하세요.
18. 이명소리의 크기를 0(없음)에서 10(심하게 크다)으로 나타내보세요.  0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
19. 이명이 당신을 얼마나 괴롭힌다고 생각하시나요? ‘전혀 괴롭히지 않는다’를 0점, ‘매우 심각하게 괴롭힌다’를 10점으로 하였을 때 괴로움의 정도를 점수로 표시하세요.
 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
20. 이명으로 인해서 생활에 미치는 영향은 어느 정도입니까? ‘전혀 영향이 없다’를 0점, ‘생활을 못할 정도이다’를 10점으로 하였을 때 본인의 생활에 미치는 영향 정도를 점수로 표시하세요. 
 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10    
21. 그 외 하시고 싶은 말씀이 있으시면 적어주세요.

청각민감도

1. 다른 사람들에겐 별 문제 없는 소리가 본인에겐 민감하게 느껴질 때가 있나요?
 네/ 아니오 
2. 당신을 짜증나게 하는 소리는 어떤 것입니까?
3. 소리에 민감하다 보면 통증이나 다른 신체적 증상을 유발하기도 하나요?  네/ 아니오  
4. 소리에 더욱 민감한 더 안 좋은 날이 있습니까?  네/ 아니오  
5. 소리에 더 민감한 안 좋은 날의 빈도는? 하루에____회   1주일에____회    1달에____회
6. 외부(어떤) 소리 때문에 청력을 더욱 과민하게 할 수 있나요? 없다/ 더 크다/ 약해진다
7. 외부소리에 의해서 청력 과민증이 얼마나 가나요? 분/    시간/      일
8. 청력이 너무 민감해서 귀마개를 사용하십니까? 네/ 아니오   몇 퍼센트 귀마개 사용?
9. 조용한 환경에서도 청력이 과민해서 귀마개를 사용하십니까? 네/ 아니오
10. 청각과민에 대한 치료를 받은 적이 있다면 어떤 것이 있었습니까?
11. 청각과민이 문제가 되는 이유가 무엇입니까?
12. 다음 활동 중 듣기가 짜증나고 힘든 소리가 있습니까?
 콘서트 / 쇼핑 / 영화 / 일 / 식당 / 운전 / 교회 / 청소 / 육아 / 모임 / 기타
 
*최근 1개월간 청각과민증 정도에 관한 질문입니다. 가장 적절한 곳에 동그라미 표시를 하세요.  
13. 청각과민의 크기를 0(없음)에서 10(심하게 크다)으로 나타내보세요.
 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10                
14. 청각과민증이 당신을 얼마나 괴롭힌다고 생각하시나요? ‘전혀 괴롭히지 않는다’를 0점, ‘매우 심각하게 괴롭힌다’를 10점으로 하였을 때 괴로움의 정도를 점수로 표시하세요. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15. 청각과민으로 인해서 생활에 미치는 영향은 어느 정도입니까? ‘전혀 영향이 없다’를 0점, ‘생활을 못할 정도이다’를 10점으로 하였을 때 본인의 생활에 미치는 영향 정도를 점수로 표시하세요.
  0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10    
16. 그 외 하시고 싶은 말씀이 있으시면 적어주세요.

청력

1.청력문제 있나요?  네/ 아니오
2.보청기 착용?  네/ 아니오    타입은?        보청기 추천 받는 곳은?

1. 이명은 어느 정도 문제입니까?  0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. 청력과민은 어느 정도 문제입니까?  0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. 청력저하는 어느 정도 문제입니까?  0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

이명 설문지(THI)

이름                                날짜
다음 질문사항에 대하여 그렇다(4점), 가끔 그렇다(2점), 아니다(0점)에 표시하세요.
 1.  F 이명 때문에 집중하기가 어렵습니까?
 2.  F 이명의 크기로 인해 다른 사람이 말하는 것을 듣기가 어렵습니까?
 3.  E 이명으로 인해 화가 날 때가 있습니까?
 4.  F 이명으로 인해 난처한 경우가 있습니까?
 5.  C 이명이 절망적인 문제라고 생각하십니까?
 6.  E 이명에 대해 많이 불평하는 편이십니까?
 7.  F 이명 때문에 밤에 잠을 자기가 어려우십니까?
 8.  C 이명에서 벗어날 수 없다고 생각하십니까?
 9.  F 이명으로 인해 사회적 활동에 방해를 받습니까? (예 : 외식, 영화감상)?
10.  E 이명 때문에 좌절감을 느끼는 경우가 있습니까?
 11.  C 이명이 심각한 질병이라고 생각하십니까?
12.  F 이명으로 인해 삶의 즐거움이 감소됩니까?
13.  F 이명으로 인해 업무나 가사 일을 하는데 방해를 받습니까?
14.  E 이명 때문에 종종 짜증나는 경우가 있습니까?
15.  F 이명 때문에 책을 읽는 것이 어렵습니까?
16.  E 이명으로 인해 기분이 몹시 상하는 경우가 있습니까?
17.  E 이명이 가족이나 친구 관계에 스트레스를 준다고 느끼십니까?
18.  F 이명에서 벗어나 다른 일들에 주의를 집중하기가 어렵습니까?
19.  C 이명을 자신이 통제할 수 없다고 생각하십니까?
20.  F 이명 때문에 종종 피곤감을 느끼십니까?
21.  E 이명 때문에 우울감을 느끼십니까?
22.  E 이명으로 인해 불안감을 느끼십니까?
23.  C 이명에 더 이상 대처할 수 없다고 생각하십니까?
24.  F 스트레스를 받으면 이명이 더 심해집니까?
25.  E 이명으로 인해 불안정한 기분을 느끼십니까?
 
F: Functional subscale E: Emotional subscale C: Catastophic subscale
F__________        C___________     E___________   총점수_____________