[°³¿ä] 2012³â 11¿ù Àǻ翡°Ô °æ±ÙÀÚ¹ý ħ½Ã¼úÀ» ¹ÞÀº ¿©¼ºÀÌ ½ÉÁ¤Áö·Î È¥¼ö»óÅ°¡ µÈ ÀÇ·á»ç°í¸¦ ±â¾ïÇϽôÂÁö¿ä? ÇÑÀÇÇÐÀÇ Ä§Ä¡·á¹ý ÁßÀÇ ÇϳªÀÎ °æ±ÙÀÚ¹ýÀ» IMS·Î À̸§¸¸ ¹Ù²ã¼ ÀÇ»çµéÀÌ ºÒ¹ýÀûÀ¸·Î ½Ã¼úÇÏ°í ±¹¹Îº¸°Ç¿¡ À§Çظ¦ ³¢Ä¡´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÃÖ±Ù IMS¿¡ °üÇÑ ³í¹®ÀÌ Acupuncture in medicine(ÀÌÇÏ, AiM)¿¡ °ÔÀçµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ ³í¹®Àº 2011³â ÀÇ»çÇùȸÁö¿¡ ‘±ÙÀ° ³» ÀÚ±ØÄ¡·á¹ýÀÇ ÀÇÇÐÀû À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ Ã¼°èÀû ¹®Çå°íÂû’(ÀÓ¼±¹Ì ¿Ü) À̶ó´Â ³í¹®À» ÅëÇØ IMS°¡ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀÌ ÀÔÁõµÈ ½Ã¼úÀ̶ó´Â ±Ù°Å¸¦ »ïÀ¸·Á ÇÏ´Â ÀÇ»çµéÀÇ ÁÖÀå¿¡ ´ëÇؼ, AiM ³í¹®À» ÅëÇØ IMSÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀ» °´°üÀûÀÌ°í °øÁ¤ÇÏ°Ô °ËÁõÇÏ°í, ±× °á°ú À̵éÀÇ ÁÖÀåÀÌ ±Ù°Å°¡ ¾øÀ½À» ¹Ý¹ÚÇÏ´Â ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù.
[³í¹®³»¿ë] ÀúÀÚµéÀº 2012³â 6¿ù±îÁö ÃâÆÇµÈ MEDLINE, EMBASE, Cochrane, AMED, CNKI µî 7°³ÀÇ ±¹¿Ü Database¿Í KISS, RISS µî 4°³ÀÇ ±¹³» µ¥ÀÌÅͺ£À̽ºÀÇ IMS¿¡ °üÇÑ ³í¹®À» °Ë»öÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ±×¸®°í Sham ´ëÁ¶±ºÀ̳ª Ç¥ÁØÄ¡·á ´ëÁ¶±ºÀ» ¼³Á¤ÇÑ ¹«ÀÛÀ§¹èÁ¤´ëÁ¶±ºÀÓ»ó½ÃÇè(ÀÌÇÏ, RCT) ³í¹®¸¸À» ºÐ¼®´ë»óÀ¸·Î »ï¾Ò½À´Ï´Ù. IMS ÀÌ·ÐÀ» µû¸£Áö ¾Ê°Å³ª, Ä¡·á±º¿¡ IMS¿Í injectionÀÌ °áÇÕµÈ ¿¬±¸´Â ¹èÁ¦µÇ¾ú½À´Ï´Ù. °Ë»öµÈ 416°ÇÀÇ RCT¿¡¼ ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î Çѱ¹ µîÀÇ ±¹°¡¿¡¼ ¼öÇàµÈ ÃÑ 4°ÇÀÇ RCT°¡ ºÐ¼®µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
Bias(ºñ¶Ô¸²)¿¡ ´ëÇؼ´Â Cochrane collaboration criteria¿¡ ÀÇÇØ Æò°¡ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¸ðµç ¿¬±¸µé¿¡¼ ¹èÁ¤ÀºÆó³ª ´«°¡¸²ÀÌ ºÎÀûÀýÇßÀ¸¸ç, 2°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â Å»¶ô ºñ¶Ô¸²À» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Per protocol1) ºÐ¼®À» »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù. ±× ¿Ü¿¡ ¿©·¯ bias À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù.
ºÐ¼®°á°ú, °³º°¿¬±¸¿¡¼ ±äÀåÇü µÎÅë, ß¾½Â¸ð±Ù ±Ù¸·ÅëÁõÁõÈıº, ¸¸¼º ¿äÅë µî¿¡ ´ëÇØ IMS ½Ã¼úÀÌ ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÑ Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸¿´À¸³ª, »ùÇüö°¡ ÀÛ°í, ¹æ¹ý·ÐÀû °áÇÔÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, °¢°¢ÀÇ Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ ³í¹®ÀÌ Çϳª¾¿ ¹Û¿¡ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ÀÌ·¯ÇÑ °á°úµéÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î IMS°¡ À¯È¿ÇÑ Ä¡·á¶ó´Â ¸íÈ®ÇÑ °á·ÐÀ» ³»¸± ¼ö ¾ø´Ù°í Æò°¡ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù(Not conclusive). ¶ÇÇÑ ¾ÈÀü¼º¿¡ °üÇÑ ºÎºÐµµ ÀûÀº »ç·ÊÀÇ ¿¬±¸µé¿¡¼ ¼Ò±ØÀûÀ¸·Î Æò°¡µÈ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀÇ °á°ú¸¸À» ºÐ¼®ÇÏ¿© È®½ÇÇÏ°Ô ¾ÈÀüÇÏ´Ù°í °á·ÐÀ» ³»¸± ¼ö ¾øÀ½À» ÁöÀûÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÌ°ÍÀº 2011³â ´ëÇÑÀÇ»çÇùȸÁö¿¡ °ÔÀçµÈ ¸®ºä ³í¹®¿¡¼, IMS°¡ ¿©·¯ Áúȯ¿¡ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Â È¿°úÀûÀÌ°í ¾ÈÀüÇÑ Ä¡·á¹ýÀ̶ó°í ÁÖÀåÇÏ¿´Áö¸¸, Æ÷ÇÔµÈ RCTµéÀÌ bias À§ÇèÀÌ Å©°í, RCT¼ö¿Í °¢ ¿¬±¸¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ÇÇÇèÀÚ ¼ö°¡ Àû±â ¶§¹®¿¡ °á·ÐÀ» ºÐ¸íÇÏ°Ô ³»¸®±â Èûµé´Ù´Â Á¦ÇÑÁ¡À» °í·ÁÇÏÁö ¾ÊÀº ä °úµµÇÏ°Ô ±àÁ¤ÀûÀ¸·Î Æò°¡µÈ °Í°ú´Â »ó¹ÝµÇ´Â ÀÔÀåÀÔ´Ï´Ù.
À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ ÁöÀû ¿Ü¿¡µµ, ÀúÀÚµéÀº IMSÀÇ ¹®Á¦Á¡À» ¾ð±ÞÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÈƷõÇÁö ¾ÊÀº »ç¶÷¿¡ ÀÇÇØ ½Ã¼úµÉ ¶§ÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» º¸ÀåÇÒ ¼ö ¾øÀ½, Áï Ä¡·áÀÇ À§Ç輺À» °Å·ÐÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ħÀº ½Ã¼úÀÚÀÇ ¼÷·Ãµµ¿¡ °üÇØ È°¹ßÇÏ°Ô ³íÀÇµÇ¾î ´Ù¾çÇÑ Ç¥Áر³À° programµéÀÌ °³¹ßµÇ°í ÀÖÁö¸¸ IMS´Â ±×·¸Áö ¸øÇÕ´Ï´Ù.
±×¸®°í ħÀº Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î Ç¥ÁØÈµÈ Ç÷À§°¡ ¸¶·ÃµÇ¾ú°í °¢ ¿¬±¸¿¡¼ Ç÷À§, ±íÀÌ, ¼ö±â¹ý µî¿¡ ´ëÇØ ÀÚ¼¼È÷ ±â¼úµÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç STRICTA¿Í °°Àº ħÀÇ ´ëÁ¶±º ¿¬±¸ÀÇ Ç¥ÁØ¾È µîÀÌ ¸¶·ÃµÇ¾î Åõ¸í¼º°ú ÀçÇö¼ºÀÌ Á߽õÇÁö¸¸, IMS ¿¬±¸´Â ±×·¸Áö ¸øÇÏ´Ù°í ÁöÀûÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± Ãø¸é¿¡¼ ÀúÀÚµéÀº ħ°ú °°ÀÌ ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀÌ È®¸³µÈ Ä¡·á¿Í´Â ´Ù¸¥ ºÒ¿ÏÀüÇÑ Ä¡·áÀÓÀ» ÁöÀûÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
[ÇÊÁøÀÇ°ß] ÇÑÀÇ°è ÀϺο¡¼´Â ÀÌ ³í¹® ¼ÓÀÇ “IMS°¡ ÀÌ·ÐÀû ¹è°æ°ú ±â¹ý¿¡ ÀÖ¾î¼ Ä§°ú´Â ´Ù¸¥ Ä¡·áÀ̸ç, IMS´Â »õ·Î¿î ±â¼ú”À̶ó´Â ¹®Àå¿¡ ´ëÇØ ¹®Á¦¸¦ »ï°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ ³í¹®Àº ‘IMS°¡ ħ°ú °°Àº °ÍÀΰ¡ ´Ù¸¥ °ÍÀΰ¡’ÇÏ´Â °ÍÀ» ¹àÈ÷·Á´Â ³í¹®ÀÌ ¾Æ´Ï¸ç ¿¬±¸¸ñÀû¿¡ ´ëÇØ ÀÌÇØÇÏ°í ÀÌ ³í¹®À» ¹Ù¶óº¸¾Æ¾ß ÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌ ³í¹®ÀÇ ÇÙ½ÉÀº ¸¸¾à, ÀϺΠÀÇ·á°èÀÇ ÁÖÀå´ë·Î IMS°¡ ħ°ú ´Ù¸¥ »õ·Î¿î ±â¼úÀ̱⠶§¹®¿¡ º¸ÇèµîÀ縦 À§ÇØ ½ÅÀÇ·á±â¼ú ½ÅûÀ» Çß´Ù¸é ħ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ¹àÇôÁø ¾ÈÀü¼º À¯È¿¼ºÀÌ ¾Æ´Ï¶ó IMS ÀÚüÀÇ ¾ÈÀü¼º À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ È®¸³µÅ¾ß Çϴµ¥ ±×·¸Áö ¸øÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ¹àÇô³½ °Í¿¡ ÀÇÀÇ°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ü°èÀû ¹®Çå°íÂû¿¡¼´Â Æ÷ÇÔµÈ ¹®ÇåÀÇ ¹æ¹ý·ÐÀû ÁúÀ» Æò°¡ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ IMS¸¦ ½ÅÀÇ·á±â¼ú·Î ½ÅûÇÏ°í, ±×¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å¸¦ »ï±â À§ÇØ °ÔÀçµÈ °ÍÀ¸·Î º¸ÀÌ´Â ÀÇ»çÇùȸÁö ³í¹®¿¡¼´Â ±× °úÁ¤ÀÌ »ý·«µÇ¾î ÀÖ°í, Peer review commentary¿¡ “¹®ÇåÆò°¡¹æ¹ýÀ¸·Î º¸Åë ¹®Çå ³»ÀÇ ¿¬±¸¹æ¹ýÀ» Æò°¡ÇÏ°í ÀÖÀ¸³ª ÀÌ ³í¹®¿¡¼´Â °ÔÀçÇмúÁö¸¦ SCI¿Í ¿¬±¸Àç´Ü µîÀçÁö·Î Á¦ÇÑÇÑ °ÍÀ¸·Î °¥À½ÇÏ¿´´Ù. Çö½ÇÀûÀ¸·Î ¹«¸®°¡ ¾ø´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î º¸Àδٔ¸é¼ Æ÷ÇÔµÈ ³í¹®ÀÇ ÁúÀ» Á¦´ë·Î Æò°¡ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù°í ±â¼úÇÕ´Ï´Ù.
ÀÌ´Â ÀÇ»çÇùȸÁöÀÇ Ã¼°èÀû ¹®Çå°íÂû ³í¹® ÀÚüÀÇ ÁúÀÌ ¶³¾îÁø´Ù°í ½º½º·Î ¸»ÇÏ°í ÀÖ´Â ¼ÀÀÔ´Ï´Ù. °Ë»öµÈ 334°Ç Áß¿¡¼ ½ÇÁ¦ ¿¬±¸¿¡ Æ÷ÇÔµÈ 19°ÇÀÇ ³í¹® Áß 4°Ç¸¸ RCT°í, 2°ÇÀº non-RCT(6Æí¿¡¼ IMS case´Â ÃÑ 140¿© °Ç)ÀÌ°í, ³ª¸ÓÁö 13°ÇÀÌ case report, case series (IMS case ÃÑ 198°Ç)·Î RCT°¡ ¸î °Ç ¾ÈµÇ±â ¶§¹®¿¡ ¾îÂ¸é ´ç¿¬ÇÑ °á°úÀÔ´Ï´Ù. ±×³ª¸¶ ±× Áß¿¡ ÀÇ»çÇùȸÁö ³í¹®°ú AiM³í¹®¿¡ °øÅëÀûÀ¸·Î Æ÷ÇÔµÈ RCTµéÀº bias À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò´ø ¿¬±¸µé·Î ¹àÇôÁ³½À´Ï´Ù. Çö½ÇÀûÀ¸·Î ¹«¸®°¡ ¾ø´Â ¹æ¹ýÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ³í¹®ÀÇ ÁúÀ» Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ ‘Çö½ÇÀûÀ¸·Î ¹«¸®Ç߱⒠¶§¹® ¾Æ´Ò±î¿ä?
¶ÇÇÑ ÀÇ»çÇùȸÁö ³í¹®¿¡¼ ½º½º·Î ¾ð±ÞÇßµíÀÌ Àüü 300¿©°Ç Áß¿¡ “º¸°íµÈ 3°ÇÀÇ ºÎÀÛ¿ë Áõ·Ê¸¸À¸·Î´Â ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çϱ⿡ ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ´Ù”´Â °Íµµ ¸í¹éÇÕ´Ï´Ù. ¹®Çå°Ë»ö ¹æ¹ýµµ Medline°ú EMbase, AMED ±×¸®°í Áß±¹³í¹®À» °Ë»öÇÒ ¼ö ÀÖ´Â CNKI µîÀÇ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿¡¼ °Ë»öÀ» ¼öÇàÇÏÁö ¾Ê´Â µî °Ë»ö¹æ¹ý ÀÚü¿¡µµ °áÇÔÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÌ»óÀ¸·Î º¸°Ç´ë, AiM¿¡ °ÔÀçµÈ º» ³í¹®°ú ÀÇ»çÇùȸÀÇ ³í¹®Àº IMSÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇØ »ó¹ÝµÈ °á·ÐÀ» ³»¸®°í ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ´Â AiMÀÇ ³í¹®¿¡¼ º¸´Ù ´õ ¾öÁ¤ÇÏ°í °úÇÐÀûÀÎ ¿¬±¸¹æ¹ý·ÐÀ» ÅëÇÑ ±Ù°ÅºÐ¼®À» ¼öÇàÇ߱⠶§¹®ÀÎ °ÍÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù. µû¶ó¼ IMS´Â ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼ºÀÇ ±Ù°Å°¡ ¾ø´Ù°í º¸´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÕ´Ï´Ù.
Áö±Ýµµ ¼ö¸¹Àº ħÀÇ À¯È¿¼º°ú ¾ÈÀü¼º¿¡ °üÇÑ ³í¹®µéÀÌ SCI Àú³Î¿¡¼ ½ñ¾ÆÁ® ³ª¿À°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ħġ·á°¡ È¿°ú°¡ ¾ø´Ù°í ÁÖÀåÇÏ¸é¼ IMS°¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í ¸»ÇÏ·Á¸é Àû¾îµµ Áö±Ý±îÁö ¹ßÇ¥µÈ ħ¿¬±¸ ³í¹®µé¸¸ÅÀº ¿¬±¸°¡ ÀÌ·ç¾îÁø ´ÙÀ½¿¡ ÁÖÀåÇØ¾ß ÇÏÁö ¾ÊÀ»±î¿ä?
[Ãâó] Kim TH et al. Intramuscular stimulation therapy for healthcare: a systematic review of randomised controlled trials. Acupuncture in medicine. 2012 August
°¢ÁÖ 1) Per Protocol ºÐ¼® : ºÎÀÛ¿ë µîÀ¸·Î ¿¬±¸¿¡¼ Å»¶ôÇÏ´Â »ç¶÷ÀÌ »ý±é´Ï´Ù. Per protocol ºÐ¼®(PPºÐ¼®)À̶ó´Â °ÍÀº ÀÓ»ó½ÃÇè°èȹ¸¦ Àß ÁöŲ ÇÇÇèÀÚ¸¸À» ´ë»óÀ¸·Î °á°úÇؼ®À» ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. Áï Å»¶ôÀÚ¸¦ ¹èÁ¦ÇÏ´Â ºÐ¼®¹æ¹ýÀ¸·Î ¿¬±¸ÀÚ ÀÔÀå¿¡¼´Â ºñ±³Àû ¼Õ½±°í, °¡Àå ÁÁÀº °á°ú°¡ ³ª¿À°Ô ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀÔ´Ï´Ù. ½±°Ô »ý°¢Çؼ ¿¬±¸°á°ú°¡ ¸¸Á·½º·¯¿ü´ø »ç¶÷¸¸ÀÌ ¿¬±¸¿¡ °è¼Ó Âü¿©ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³ô±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.
[¸µÅ©] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871295
¿¬±¸µ¿ÇâÆÀ
¡Ø ¿¬±¸µ¿ÇâÆÀ ÇÊÁøÀ» ¸ðÁýÇÕ´Ï´Ù. ƯÈ÷ ÀϺ»¾î³ª Áß±¹¾î °¡´ÉÇϽŠºÐ, ¿¬±¸ÀÚ, Àü°øÀÇ, Àü¹®ÀÇ ¼±»ý´ÔÀÇ Âü¿© ±â´Ù¸³´Ï´Ù. ±â»ç¿¡ ´ëÇÑ ¹®ÀÇ, ¿äûÇÏ°í ½ÍÀº ÁÖÁ¦´Â editor@mjmedi.com À¸·Î ¸ÞÀÏ º¸³»°Å³ª ½Å¹® ȨÆäÀÌÁö¿¡ ÀÇ°ß ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä. 12¿ù Âü¿©ÇÊÁø : ±Ç½Â¿ø, ÀÌÁÖÇö, ÀÓÁ¤ÅÂ, Á¤ÀǹÎ, Á¤Á¾¼ö, Á¤Ã¢¿î |
|