[개요] 파킨슨병은 노년층에서 자주 발생하는 중추신경계의 퇴행성 질환으로, 한의학에서는 本虛標實證에 속한다고 봅니다. 즉 肝腎虧損, 氣血不足이 本이고 風, 火, 痰, 瘀 등이 標라고 보지요. 다수의 임상발표에 따르면 辨證論治와 전문처방, 침구치료 등 한방치료시 다방면에서 모두 좋은 치료효과를 얻었다고 합니다. 앞으로 보다 정확하고 세분화된 변증모델과 치료효과의 판정기준 그리고 유효처방의 선택 등이 기대됩니다.

[논문 내용] 파킨슨병은 진전, 근육강직, 운동이완 등을 주 증상으로 하는 노인질환입니다. 영국 의사인 James Parkinson이 1817년에 처음으로 발견했지요. 근래 인구노령화, 평균수명의 증가와 더불어 발병률이 점점 증가하고 있는 추세입니다. 한방에서 파킨슨병은 顫證, 振顫, 振掉 등의 범주에 속합니다. 한방임상에서는 파킨슨병에 대해 다음과 같이 치료접근을 할 수 있습니다.

1. 병인병기
(1)肝腎不足 腦髓筋脈失養 + 痰瘀阻絡

(2)肝腎陰虛 + 內風痰瘀, 단 肝腎虧虛는 두가지로 분류됨 : 生理性 虛損(중년노화와 과로), 病理性 虧損(久病, 노년고령화) 이 두가지가 痰瘀를 內生하게 만들어 腦絡이 阻滯된 소치.

(3)老年腎精虛弱상태에서 外傷外感毒邪가 肝腎腦髓를 傷害(本虛標實證). 本虛는 氣血虧損, 肝腎不足. 標實은 內風, 瘀血, 痰熱.

(4)병이 처음에는 肝에 있지만 나중에는 腎脾까지 간섭함. 게다가 瘀血도 관여.

(5)肝腎虧虛+內風暗動, 痰瘀交阻로 虛實夾雜證임.

2. 한약치료
(1)辨證論治 : 陰虛內動, 氣血不足, 血瘀阻絡, 痰濁阻滯, 脾胃虛弱
① 陰虛內動型 - 滋陰潛陽, 平肝熄風 鎭肝熄風湯, 六味地黃湯, 羚羊鉤藤湯 一貫煎 大補陰丸 大定風珠
② 氣血不足型 - 益氣養血 人蔘養營湯, 八珍湯, 四物湯
③ 血瘀阻絡型 - 益氣活血 補陽還五湯, 血府逐瘀湯 桃紅四物湯
④ 痰濁阻滯型 - 化痰通絡 導痰湯, 滌痰湯

(2)전문처방
顫振平(大黃 水蛭 土鱉蟲 羚羊角 등)
平顫1호(肉 蓉 何首烏 枸杞子 등)
烏龍湯(烏梢蛇 龍骨 天麻 川芎 芍藥 熟地 등)
定振丸(熟地 生地 川芎 芍藥 枸杞子 黃耆 白朮 天麻 등)
抗振止痙1호제(何首烏 芍藥 地龍 天麻 枸杞子 肉 蓉 등)
除顫湯(芍藥 何首烏 釣鉤藤 茯笭 阿膠 龍骨 牡礪 黃耆 砂仁 등)
定振湯(天麻 川芎 白 蠶 牛膝 枸杞子 何首烏 芍藥 牡礪 葛根 등)
腦康太캡슐(龜板 海馬 芍藥 何首烏 丹蔘 三七根 羚羊角 珍珠 龍骨 등)

3. 침구치료
(1)百會, 身柱, 功最, 環跳, 關元, 腰陽關

(2)前頂透悤會, 通天透承光, 正營透目窓

(3)四中穴, 風池, 頰車, 內觀, 太衝

(4)병의 진행상태에 따라 취혈 1기 滋補肝腎, 育陰熄風 手足太陽經과 足少陰經 2기 育肝腎陰, 養育經氣 前頂 通天 百會 懸 支溝 陽交 3기 育陰抑陽潤肝腎 大椎 風府 陶道 絡却 列缺 照海 4기 活血化瘀 兼調肝腎 百會 通天 絡却 陽池 外關 陽谷 懸鐘 曲泉 太谿 5기 養血益氣 熄風活絡 風池 天柱 後頂 通天 列缺 照海

(5)電鍼 - 合谷 內關 曲池 靈道 手全息 上肢部阿是穴 +足三里 承山 飛揚 陰凌泉 足全息 下肢部阿是穴

(6)電鍼+透刺 - 前神聰透懸釐 前頂透懸 腦戶透風府 玉枕透天柱 腦空透風池

(7)體鍼+頭鍼 百會 風池 合谷 太衝 三陰交 兩側振顫痲痺區 運動區

(8)藥鍼 비타민B1(액) 膈兪 腎兪 風府 + 頭鍼 健側 舞蹈振顫控制區

(9)偏側 舞蹈振顫控制區 頭鍼 후 梅花鍼으로 중등도 자극.

(10)體鍼+舌鍼+頭鍼頭鍼은 枕頂帶 額頂帶 運動區 舞蹈振顫區舌鍼은 心,肝,脾,腎,上肢,下肢體鍼은 변증해서 선택

4. 鍼藥결합치료
(1)陽凌泉 太衝 行間 曲池 合谷 足三里 + 養血滋陰柔肝湯藥

(2)頭鍼 舞蹈振顫控制區 + 體鍼 外關 合谷 足三里 三陰交 + 龜鹿兩仙膏 合 補陽還五湯加減

5. 향후 전망
(1)고전을 총정리해서 이론적 토대를 재구축할 필요가 있다.

(2)변증을 비롯한 한방진단모델, 치료효과의 객관적 판단기준 등을 추가로 설정할 필요성이 있다.

(3)유효처방을 걸러내고 재구성할 필요가 있다.

(4)침과 약을 결합해서 치료효과를 높일 필요가 있다.

[필진 의견] 파킨슨병은 노인층에 유병률이 높은 질환입니다. 현재 조금씩 한의학적 치료에 대한 근거가 구축되고 있으며 지난 연구동향팀 지면을 통해서 파킨슨병에 대한 침의 효과, 봉독약침의 효과, 한약의 효과 등에 대해서 소개한 바 있습니다. 이 논문은 임상논문은 아니지만, 실제 중국에서 어떤 식으로 치료가 이루어지는지에 대한 개괄로 임상에서 환자 치료를 위한 처방선택에 실질적인 도움이 될 것으로 판단됩니다.

[링크] http://www.jcimjournal.com/ en/showAbstrPage.aspx?articleID=258

[출처] Zhang Qiu-Juan et al. Traditional Chinese medicine in treatment of Parkinson’s disease. Journal of Chinese Integrative Medicine, Jan 2004 ; 2(1) : 75-77

※ 3월 참여필진 : 이주현, 임정태(2), 정창운, 조준영, 진속창