▶근골격계 문진하기 ⑤ : 상지방산통

안녕하세요. 연재를 하다보니 한 주가 너무너무 빠른 것 같습니다. 빠르게 지나가는 한 주 동안 원장님들 한층 더 발전하고 성숙할 수 있는 시간 가지셨길 바랍니다.^^ 지난번에 내원했던 Julia가 요통으로 치료를 잘 받던 도중 의심스런 증상이 있다고 상담을 원하게 됩니다. 대화구성을 위해 상황을 단순화시킨 거라 검사와 그에 대한 진단 및 예후가 과장될 수 있음을 양해해 주시기 바랍니다.

Julia: Good morning doctor.
(안녕하세요, 원장님)

Dr.Han: Good morning! How are you today? Has your pain gotten any better?
(안녕하세요! 통증은 좀 나아졌나요?)

Julia: Yes, I feel much better this morning. Thank you doctor.
(네. 오늘아침엔 훨씬 낫네요. 감사합니다 선생님.)

Dr.Han: You’re welcome, Julia.
(천만에요, 쥴리아)

Julia: Doctor, I’m having some strange sensations in my hand and arm. My left hand and fingers feel numb, especially my ring finger and pinky. I also have pain in the rear side of my upper arm.
(선생님, 제 손과 팔에 이상한 감각이 있어요. 제 왼손과 손가락이 감각이 없는 느낌인데 특히 약지하고 새끼손가락이 그래요. 그리고 윗팔 뒷부분에 통증이 있습니다.)

Dr.Han: When did the symptoms start?
(언제부터 증상이 있었나요?)

Julia: It’s been about 2 months.
(두달 정도 된 것 같아요)

Dr.Han: Ok, let’s try a few tests. Bend your neck to your left and I’ll apply downward pressure on your head. Do the symptoms get worse when I push your head down?
(자 그럼 몇가지 테스트를 해보겠습니다. 왼쪽으로 목을 굽히시고 제가 그상태에서 머리를 아래로 누를겁니다. 제가 머리를 누를 때 증상이 심해지시나요?)

Julia: Yes. It’s getting worse.
(네, 심해집니다)

Dr.Han: All right. Now bend your neck to your right and I’ll push it down again. How about now? (알겠습니다. 이번엔 오른쪽으로 목을 굽히시고 제가 다시 머리를 누르겠습니다. 지금은 어떤가요?)

Julia: The sensations stopped. (증상이 없어졌어요)

Dr.Han: Ok. This test is called the ‘Spurling test’, it’s used to diagnose nerve root compression in the cervical spine.
(알겠습니다. 이 검사는 스펄링 테스트라고 불립니다. 경추에서 신경근의 압박을 진단하는데 사용되지요.)

Julia: Oh, I see. You mean that there’s something wrong with my cervical spine?
(아 그렇군요. 그러니까 선생님 말씀은 제 목뼈에 뭔가 문제가 있다는 뜻이죠?)

Dr.Han: There might be bone spurs or herniated discs in your cervical spine.
(경추에 골극이나 탈출된 디스크가 있을수도 있습니다)

Julia: Should I go get surgery, doctor?
(수술을 받아야 하나요 선생님?)

Dr.Han: Increasing pain is a relative indication for surgery on the cervical spine. Muscle weakness or sensory changes which continue for 8-12 weeks or progressive neurological deficit are strong indications for surgical intervention. Signs of spinal cord compression such as balance or bowel and bladder problems are another strong indication for aggressive interven tion. I know it must be painful but I don’t think you’ve done any permanent damage because you don’t have any surgical indications that I referred to. You need intense treatments for several weeks. I’d like to watch this closely.
(통증이 증가한다면 이것은 경추수술의 상대적인 적응증입니다. 8~12주동안 지속되는 근력의 약화나 감각이상 또는 진행되는 신경학적 결손은 수술이 꼭 필요한 경우입니다. 평형, 대장, 방광의 이상 같은 척수 압박의 신호들은 공격적인 중재가 필요한 확실한 수술적응증입니다. 힘드신 거 잘 알지만 제가 언급한 수술적응증을 갖고 계시지 않기 때문에 영구적인 손상을 입은 상태는 아니라고 생각합니다. 몇 주 간 집중치료가 필요하십니다. 주의 깊게 지켜보도록 하겠습니다.)

Julia: Thank you doctor.
(감사합니다, 선생님)

Published by Lee, Sang-il
Edited by Troy & Jeni Flowers

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