[Ãâó] Hao XA, Xue CC et al. Factors associated with conflicting findings on acupuncture for tension-type headache: qualitative and quantitative analyses. J Altern Complement Med. 2013 Apr;19(4):285-97.
[°³¿ä] ±äÀåÇü µÎÅë(Tension Type Headache, TTH)¿¡ ÀÖ¾î¼ Áø¥ħÀÌ Çöó½Ãº¸ ħ¿¡ ºñÇØ Ä¡·áÈ¿°ú¿¡ Â÷À̸¦ º¸À̴°¡¿¡ ´ëÇؼ´Â ³í¶õÀÌ ÀÖ¾î¿ÔÁö¸¸, ħġ·á°¡ È¿°úÀûÀÎ Á¢±Ù¹ýÀ̶ó´Â °ÍÀº Á¡Â÷ ¹Þ¾Æµé¿©Áö°í ÀÖ´Â Ãß¼¼ÀÔ´Ï´Ù. 2009³â ÄÚÅ©¶õ ¸®ºä¿¡¼ ħġ·á°¡ °¡Ä¡ ÀÖ´Â ºñ¾à¹°Àû Ä¡·á¼ö´ÜÀ̶ó°í °á·Ð³»¸° ¹Ù ÀÖÀ¸¸ç, (authors conclude that acupuncture could be a valuable non-pharmacological tool in patients with frequent episodic or chronic tension-type headaches) 2012³â¿¡ UK Guideline ¿¡¼µµ ±äÀåÇü µÎÅëÀÇ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ 5~8ÁÖ°£ 10ȸ Á¤µµÀÇ Ä§Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. (Consider a course of up to 10 sessions of acupunc ture over 5~8 weeks for the prophylactic treatment of chronic tension-type headache) ÇÏÁö¸¸ ÀÓ»óÀÇ¿¡°Ô ÀÖ¾î¼ ¾î¶² ¿äÀÎÀÌ TTHÀÇ Ä§Ä¡·á È¿°ú¸¦ ³ô¿©ÁÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇؼ ½ÇÁúÀû Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇØ ÁÖÁö´Â ¸øÇߴµ¥ 2013³â È£ÁÖÀÇ PhD. µé¿¡ ÀÇÇØ ¾²¿©Áø TTHÀÇ Ä§Ä¡·á È¿°ú¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ¿äÀο¡ ´ëÇÑ ÃÖÃÊÀÇ ¸ÞŸºÐ¼®ÀÌ JACM¿¡ °ÔÀçµÇ¾î ¼Ò°³ÇÕ´Ï´Ù.
[³í¹® ³»¿ë] 2010³â±îÁö ¹ßÇ¥µÈ TTHÀÇ ¼¤Ä§ ´ëÁ¶±º ħġ·á RCT¿¡ ´ëÇÏ¿© Áß±¹¾î¿Í ¿µ¾î Database¿¡¼ ³í¹®À» °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. shamħ ´ëÁ¶±ºÀÌ ¾ø°Å³ª ¹«Ã³Ä¡ ´ëÁ¶±ºÀ» ÀÌ¿ëÇÑ °æ¿ì, ¾à¹°ÁÖÀÔÀ» °°ÀÌ ÇÑ °æ¿ì µîÀº Á¦¿ÜÇß½À´Ï´Ù. Æò°¡µµ±¸´Â µÎÅë Àϼö·Î ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. °Ë»öµÈ 120°³ÀÇ ¿¬±¸ Áß ¼±Á¤±âÁØÀ» ¸¸Á·Çϸç, ¿¬±¸¹æ¹ý·ÐÀÌ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î ÆǸíµÈ 5°³ ¿¬±¸ÀÇ 838¸íÀÇ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÃÖÁ¾ ºÐ¼®´ë»óÀÌ µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¿¬±¸°á°ú ÀüħÀÌ ¼ö±âħ¿¡ ºñÇؼ È¿°ú°¡ ÁÁ¾Ò½À´Ï´Ù (SMD·Î Ç¥ÇöµÈ È¿°úÅ©±â 95% CI -1.60[-2.33, -0.88] VS -0.13[-0.41, 0.14]). ÁÖ 2ȸ 30ºÐ°£ À¯Ä§À» ÇÏ¸é¼ Ä§Ä¡·á¸¦ ÇÑ °ÍÀÌ ÁÖ 1ȸ À¯Ä§ ¾øÀÌ 15ÃÊ ¸¸¿¡ ¹ßħÀ» ÇÑ °Íº¸´Ù È¿°ú°¡ ÁÁ¾Ò½À´Ï´Ù. (SMD·Î Ç¥ÇöµÈ È¿°úÅ©±â 95% CI -0.46[-0.87, -0.06] VS 0.45[-0.11, 1.01]) µæ±â, Ç÷À§¼±ÅÃ, ÀüÅë ÁßÀÇÇÐ Áø´Ü, ÇÁ·ÎÅäÄÝÀÇ Áؼö µî¿¡ ´ëÇؼ´Â ÀÚ·á°¡ ºÒÃæºÐÇØ ÇÏÀ§±×·ì ºÐ¼®À» ½ÃÇàÇÏÁö ¸øÇß½À´Ï´Ù.
[ÇÊÁø ÀÇ°ß] ¼±Á¤±âÁØÀ» ¸¸Á·ÇÏ´Â ³í¹®ÀÌ Àû¾î ÀÚ·á°¡ ºÒÃæºÐÇÏ´Ù´Â Á¡ ¶§¹®¿¡ µæ±â, Ç÷À§¼±Á¤, ÀüÅë ÁßÀÇÇÐÀû Áø´Ü, °³Àκ° ¸ÂÃãÄ¡·á µîÀÇ Áß¿äÇÑ ¿äÀεéÀÌ ºÐ¼®µÇÁö ¸øÇß´Ù´Â Á¡Àº ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ ÇÑ°èÀÔ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Àüħ VS ¼ö±âħ, Ä¡·áȽ¼ö, À¯Ä§½Ã°£ µîÀ» Á÷Á¢ 1:1·Î ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸µéÀÌ ¾ø¾ú±â ¶§¹®¿¡ ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ °á·ÐÀ» °ÇÏ°Ô ÁÖÀåÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù´Â Á¡À» °¨¾ÈÇÏ°í °á°ú¸¦ Çؼ®ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â Áø¥ħ°ú °¡Â¥Ä§ °£¿¡ µÎÅë Àϼö¿¡ ÀÖ¾î¼ Åë°èÀûÀÎ Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³»Áö´Â ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ ¿¬±¸´Â ħġ·áÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇØ ¾Ë¾Æº¸°íÀÚ ÇÏ´Â ¸®ºä°¡ ¾Æ´Õ´Ï´Ù. ÀÌ ¿¬±¸°¡ ±âÁ¸ÀÇ ±äÀ强µÎÅë¿¡ ´ëÇÑ SRµé°ú ´Ù¸¥ Á¡Àº ÄÚÅ©¶õ ¸®ºä µî°ú´Â ´Þ¸® ºÐ¼®¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸µé °£ÀÇ ÀÌÁú¼ºÀÌ ½ÉÇ߱⠶§¹®¿¡ (ÄÚÅ©¶õ ¸®ºäÀÇ I2=13%À̳ª ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â 6ÁÖ°£ ÃßÀû°üÂûÇÑ Àüħ ¿¬±¸ µîÀÌ Æ÷ÇÔµÇ¸é¼ I2=81%°¡ µÇ¾úÀ½) ¾î¶² ¿äÀÎÀÌ Ä§ÀÇ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»´Âµ¥ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â°¡¿¡ ´ëÇؼ ºÐ¼®ÇÑ Á¡ÀÔ´Ï´Ù. ÇöÀç±îÁö´Â TTH¿¡¼ Àüħġ·á¿Í ħġ·á¸¦ Á÷Á¢ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸´Â ¾øÀ¸³ª ÀÌ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇÑ °£Á¢ºñ±³¿¡ µû¸£¸é Àüħġ·á°¡ TTHÀÇ Ä¡·á¿¡ ¼ö±â ħġ·áº¸´Ù ¿ì¼öÇÑ È¿°ú¸¦ ³»´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù. TTH ¿Ü¿¡ ´Ù¸¥ ¿©·¯ Áúȯ¿¡¼µµ Àüħġ·á°¡ ¼ö±âħġ·áº¸´Ù ¿ì¼öÇÏ´Ù´Â º¸°í°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. ħġ·áÀÇ ½Ã°£°ú ºóµµ¿¡ ´ëÇؼµµ ÇöÀç °¡À̵å¶óÀÎÀ» ã¾Æº¼ ¼ö ¾øÁö¸¸ ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â 30ºÐ À¯Ä§À» ÇÑ °ÍÀÌ À¯Ä§ ¾øÀÌ ¹ßħ ÇÑ °Íº¸´Ù È¿°úÀûÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌÀüÀÇ ¿¬±¸ °á°ú¿¡¼ ¾È¸é¸¶ºñ Ä¡·á¿¡ 30ºÐ À¯Ä§À» ÇÑ °ÍÀÌ 5ºÐ À¯Ä§À» ÇÑ °Íº¸´Ù È¿°úÀûÀ̾ú´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ µµÃâÇØ ³¾ ¼ö ÀÖ´Â °¡Àå ÀÌ»óÀûÀÎ TTH ÀÇ Ä§Ä¡·á´Â ÁÖ 2ȸ À¯Ä§½Ã°£ 30ºÐ°£ Àüħġ·á¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼µµ 20~30ºÐ ħÀ» À¯Ä§ÇÏ°í µæ±â³ª ¹Ýº¹ÀûÀÎ ÀÚ±ØÀ» Çϸç ÁÖ 1~2ȸ ħġ·á¸¦ ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼µµ ¾Ë ¼ö ÀÖµíÀÌ À¯Ä§ ¾øÀÌ ÁÖ 1ȸ¸¸ TTH Ä¡·á¸¦ ÇÑ´Ù¸é ÀûÀýÇÑ Ä¡·á È¿°ú¸¦ ¾òÁö ¸øÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ³ô½À´Ï´Ù.
[¸µÅ©] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/23075410 UK °¡À̵å¶óÀÎ : http://guidance.nice. org.uk/cg150 ±äÀåÇü µÎÅë ħġ·á ÄÚÅ©¶õ ¸®ºä : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19160338
[Âü°í] SMD (Ç¥ÁØÈµÈ Æò±ÕÂ÷, Standardized Mean Difference)
µ¿ÀÏÇÑ (ÁßÀç)°á°ú¸¦ ´Ù¾çÇÑ ÃøÁ¤µµ±¸·Î ÃøÁ¤ÇÏ¿´À» ¶§, ´ÜÀÏ ´ÜÀ§(scale)·Î ¿¬±¸°á°ú¸¦ Ç¥ÁØÈÇϱâ À§ÇÑ ¿ä¾àÅë°è·®. Æò±ÕÂ÷¸¦ ¿¬±¸´ë»óÀڵ鿡¼ °üÂûµÈ Ç¥ÁØÆíÂ÷·Î ³ª´« °ª SMD = °¢ ±º°£ÀÇ ÇØ´ç(ÁßÀç) °á°úÀÇ Æò±Õ°ª Â÷ÀÌ Àüü Âü¿©ÀÚÀÇ ÇØ´ç(ÁßÀç) °á°úÀÇ Ç¥ÁØÆíÂ÷ (NECA ü°èÀû¹®Çå°íÂû ¸Å´º¾ó p. 132)
[Âü°í] I2 Statistics : ºñÀÏ°ü¼ºÀ» Á¤·®È½ÃŲ Åë°è·®.
Çؼ® : I2ÀÇ °ªÀÌ 0~40 À̸é ÀÌÁú¼ºÀÌ Áß¿äÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÀ½ 30-60 À̸é Áß°£ Á¤µµÀÇ ÀÌÁú¼º 50-90 ÀÌ¸é ½ÇÁ¦ÀûÀ¸·Î ÀÌÁú¼ºÀÌ ÀÖÀ»¼ö ÀÖÀ½ 75-100 ÀÌ¸é »ó´çÇÑ ÀÌÁú¼ºÀÌ ÀÖÀ½ (NECA ü°èÀû¹®Çå°íÂû ¸Å´º¾ó p. 165)
¡Ø10¿ù Âü¿©ÇÊÁø: ±ÇÂù¿µ Á¤Ã¢¿î(2) ¹ÚÁ¤°æ À¯Á¤Àº À¯µµ¿µ ÀÓÁ¤ÅÂ(2) ±Ç½Â¿ø À̼±Çà ¿¬±¸µ¿ÇâÆÀ ÇÊÁøÀ» ¸ðÁýÇÕ´Ï´Ù. ƯÈ÷ ÀϺ»¾î³ª Áß±¹¾î °¡´ÉÇϽŠºÐ, ¿¬±¸ÀÚ, Àü°øÀÇ, Àü¹®ÀÇ ¼±»ý´ÔÀÇ Âü¿© ±â´Ù¸³´Ï´Ù. ±â»ç¿¡ ´ëÇÑ ¹®ÀÇ, ¿äûÇÏ°í ½ÍÀº ÁÖÁ¦´Â editor@mjmedi.com À¸·Î ¸ÞÀÏ º¸³»°Å³ª ½Å¹® ȨÆäÀÌÁö¿¡ ÀÇ°ß ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä |