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³í¹® 10°³·Î ¾Ë¾Æº¸´Â ¿¬°ñ¿¬ÈÁõ ÃÖ½ÅÁö°ß |
ÇѹæÀçÈ°ÀÇÇаú Àü¹®ÀÇ ±èÁö¿ëÀÇ ¡®¸öÀ̾߱⡯ <9> |
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¿À´ÃÀº ¹«¸ Àü¹æÀÇ ÅëÁõ¿¡¼ °¡Àå ÈçÇÑ ¿¬°ñ¿¬ÈÁõ¿¡ ´ëÇؼ ¾Ë¾Æº¸°íÀÚ ÇÑ´Ù. ¿¬°ñ¿¬ÈÁõÀº ¹«¸ ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇϴ ȯÀÚÀÇ ÈçÇÑ ÁõÈıºÀÇ Çϳª·Î ´ëÅð-½½°³ °üÀý¿¡ °úµµÇÑ ½ºÆ®·¹½º¿¡ ÀÌÀº ¿¬°ñ¼Õ»óÀÌ °¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¿øÀÎÀÌ´Ù.
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ȯÀÚµéÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ´ëºÎºÐÀÇ ÅëÁõÀ» °è´ÜÀ» ³»·Á°¥ ¶§³ª Âɱ׷Á ¾ÉÀ» ¶§ °æÇèÇÏ°Ô µÈ´Ù.
ÁÖ·Î ´ëÅð°ñ°ú ½½°³°ñ »çÀÌ¿¡ ÅëÁõÀÇ ¿øÀÎÀÌ ÀÖ°í ¿¬°ñÀÇ ¿¬¼ºº¯È°¡ ¹ß°ßµÇ±â ½¬¿ö ¿¬°ñ¿¬ÈÁõÀ¸·Îµµ ´ëºÎºÐ ºÒ¸®Áö¸¸, ¿¬°ñÀÌ ¹°··°Å¸®°Ô µÇ´Â º¯È¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§Çؼ´Â MRI¿Í °°ÀÌ ¿µ»óÀÇÇÐÀû °Ë»ç°¡ ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇϸç, ½ÇÁ¦ ÅëÁõÀÌ ÀÖ´Ù ÇÏ´õ¶óµµ Á¶Á÷ÇÐÀû º¯È°¡ ¾ø´Â °æ¿ìµµ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ Á¤È®ÇÑ º´¸íÀº ½½°³´ëÅðÅëÁõÁõÈıºÀÌ ¸Â´Â ¸»ÀÌ´Ù.
º´¼ÒÀÇ ¸¶ÂûÀº ÁÖ·Î ¹«¸¿¡ °¡ÇØÁö´Â °úµµÇÑ Àü´Ü·Â(excessive forward shear)°ú ³»È¸Àü(internal rotation)ÀÌ ½½°³°ñÀÇ ¿ÜÃø È°ÁÖ(patella lateral tracking)¸¦ ¸¸µé¾î ³»´Â °ÍÀ¸·Î º¸°í ÀÖ´Ù.
½ºÄõÆ®³ª ·±Áö¿Í °°Àº ¹«¸À» ±ÁÈ÷´Â ¿îµ¿µ¿ÀÛÀ̳ª °è´ÜÀ» ³»·Á°¡´Â °úÁ¤¿¡¼ °í°üÀý ±¼°îÀ̳ª ¹ß¸ñÀÇ Á·¹è±¼°îÀÌ ºÎÁ·(poor ankle dorsiflexion and/or hip flexion)ÇÑ °Í, ȤÀº ¹«¸ÀÌ ³»È¸ÀüµÇ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀÌ ±Ùº» ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù.
ÀÌ °úÁ¤¿¡ XÀÚ ´Ù¸®°¡ µÇ±â ¶§¹®¿¡ ³»È¸ÀüµÈ ¹«¸Àº Q°¢ÀÇ Áõ°¡¿Íµµ °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. Áõ°¡µÈ Q°¢Àº ¹«¸ÀÇ ÅðÇ༺ º¯È¿¡µµ ¿µÇâÀ» ÁֹǷΠ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ±³Á¤µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
Áö±Ý±îÁö ¹«¸ÅëÁõ¿¡ ÀÖ¾î¼ ÀÌÀüÀÇ ¿îµ¿Ã³¹æÀº ´ëÅð»çµÎ±ÙÀÇ °È¿¡ ÃÊÁ¡À» µÎ¾ú°í ƯÈ÷ ÃÖ±Ù±îÁöµµ ³»Ãø±¤±ÙÀÇ °È¿¡ ÁßÁ¡À» µÎ¾ú´Ù. ¿Ö³ÄÇÏ¸é ³»Ãø±¤±ÙÀÇ ±ÙÀ°ÀÇ ¹æÇâÀÌ ¼öÆòÃà¿¡ °¡±î¿ö¼ ½½°³°ñÀÇ ¿ÜÃøÈ°ÁÖ¸¦ ¸·±â ½±±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÈûÀÇ Å©±â´Â À۾Ƶµ ¿ÜÃø±¤±ÙÀÇ ºñ½ºµëÇÑ ¹æÇâÀÇ Èû¿¡ ºñÇØ ÀÛÀº ÈûÀ¸·Îµµ ½½°³°ñÀ» ´õ ³»ÃøÀ¸·Î ´ç°ÜÁشٴ ¿¬±¸ °á°ú°¡ ÀÖ´Ù. ¿©±â¿¡ Æ¯ÈµÈ ¿îµ¿À¸·Î´Â Wall slide with ball squeeze(WSBS), Hook-lying Knee extension with ball squeeze(KEBS, ¿µ»óÀº withoout ball squeeze)°¡ ÀÖ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ÃÖ±Ù¿¬±¸¿¡¼ Baldon et al(2009)Àº patellofemoral pain syndrome(PFPS)¿©¼ºµéÀÇ ÇÏÁö ±ÙÀ°ÀÇ ¿ø½É¼º Á¶Àý(eccentric control)À» ¿¬±¸ÇÏ¿´´Âµ¥, ȯÀÚµéÀº Á¤»óÀÎ ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ Á¶Àý´É·ÂÀÌ ¶³¾îÁ³À¸¸ç ¹«¸ÀÌ ¿Ü¹ÝµÇ´Â °æÇ⼺À» º¸¿´´Ù.
µÐºÎ ¿ÜÀü±Ù¿¡ ÀÇÇÑ ¿ø½É¼º Á¶Àý(eccentric control of Hip abductor)ÀÌ ºÎÁ·ÇÒ ¶§ ¹«¸ÀÌ ¿Ü¹ÝµÇ¸é¼ ½½°³°ñ°ú ´ëÅð°ñ »çÀÌÀÇ ¸¶ÂûÀÌ ´Ã¾î³ª´Â °ÍÀ» ¿øÀÎÀ¸·Î º» °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î µÐºÎ ¿ÜÀü±Ù(hip abductor)ÀÇ ¿ø½É¼º Á¶Àý ÈÆ·Ã (eccentric control training)ÀÇ Çʿ伺ÀÌ ´ëµÎµÇ¾ú´Ù.
¶ÇÇÑ ´Ù¾çÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ´ëÅð»çµÎ±ÙÀÇ °È(Quadriceps strengthening)º¸´Ù µÐ±Ùµé (Gluteal musculature group)¿¡ ´ëÇÑ ¿îµ¿µé, ƯÈ÷ ¿Ü¹Ý ½ºÆ®·¹½º(Valgus stress)¸¦ ÁÙ¿©ÁÖ´Â µÐºÎ(Hip strengthening)ÀÇ Á߿伺ÀÌ ¹àÇôÁ³´Ù. Maarten and Peter(2009)´Â ½ÇÇèÀ» ÅëÇØ ½½°³ ´ëÅð ÅëÁõÁõÈıº¿©¼ºµéÀÌ Á¤»óÀο¡ ºñÇØ °í°üÀýÀÇ ¿ÜÀü·Â, ¿ÜȸÀü·Â, ½ÅÀü·ÂÀÌ ¸ðµÎ °¨¼ÒµÇ¾ú´Ù°í º¸°íÇÏ¿´´Ù.
Kiberly et al(2011)Àº ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÇÇèÀ» ÅëÇØ ½½°³´ëÅðÅëÁõÁõÈıº ȯÀÚµéÀ» µÐºÎ ±Ù·Â ¿îµ¿ ±×·ì°ú ´ëÅð»çµÎ±Ù ±Ù·Â¿îµ¿ ±×·ìÀ¸·Î ³ª´©¾î Ä¡·á¸¦ ÇÏ¿´´Âµ¥, µÐºÎ ±Ù·Â ¿îµ¿ ±×·ìÀÌ ´ëÅð»çµÎ±Ù ±Ù·Â¿îµ¿ ±×·ìº¸´Ù ÅëÁõÀÌ ´õ ºü¸£°Ô ÁÙ¾îµé¾ú´Ù. ȯÀÚµéÀÇ ÃʱâÀçÈ°¿¡ µÐºÎ °È ¿îµ¿ÀÌ ÅëÁõ°¨¼Ò¸¦ ´õ »¡¸® ÃËÁøÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ Áõ¸íµÈ °ÍÀÌ´Ù.
ÇÑÆí Darin A. et al(2011)Àº Á¤»óÀÎ Áß¿¡ ½ºÄõÆ® ¿îµ¿À» ½ÃÅ°°í ¹«¸ÀÌ ¿Ü¹ÝµÇ´Â ±×·ì°ú ¾Æ´Ñ ±×·ìÀ» ³ª´©¾ú´Ù. ±×¸®°í ÆòÆòÇÑ ¹Ù´Ú¿¡¼ µÞ²ÞÄ¡¸¦ 2ÀÎÄ¡ Á¤µµ ³ôÀÎ »óÅ¿¡¼ ½ºÄõÆ®¸¦ ´Ù½Ã ½Ç½ÃÇÏ¿´´Ù. ±×¸®°í´Â Àü¹ÝÀûÀÎ ÇÏÁö ±Ù·Â »óȲÀ» ÃøÁ¤ÇÏ¿´´Ù.
±× °á°ú ¹«¸ÀÌ ¿Ü¹ÝµÇ´Â ±×·ì¿¡¼ ½ºÄõÆ®¸¦ ½Ç½ÃÇßÀ» ¶§¿¡ °í°üÀý ³»Àü±Ù, ºñº¹±Ù, Àü°æ°ñ±ÙÀÇ È°¼ºÈ°¡ ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇؼ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÄÇ´Ù. ¹Ý´ë·Î µÞ²ÞÄ¡¸¦ ³ôÀÎ »óÅ¿¡¼´Â ´ëµÐ±Ù, °í°üÀý ³»Àü±Ù, ºñº¹±Ù, Àü°æ°ñ±ÙÀÇ È°¼ºÈ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÒ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¹«¸ÀÇ ¿Ü¹Ýµµ »ç¶óÁö´Â °á°ú°¡ ³ª¿Ô´Ù.
Çؼ®À» Çغ¸¸é ½ºÄõÆ®ÀÇ µ¿ÀÛ¿¡¼ °í°üÀý ³»Àü±Ù, ºñº¹±Ù, Àü°æ°ñ±ÙÀÇ Áõ°¡´Â ¹ß¸ñÀÇ °¡µ¿¼º ºÎÁ·À̳ª ³»Àü±ÙÀÇ °úÈ°¼ºÀÌ ±â¿©ÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ÃßÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹ß¸ñ °¡µ¿¼º ÀúÇÏ´Â ¹ßÀÇ È¸³»¸¦ ÅëÇؼ ¿Ü¹Ý½½À» ´õ¿í °¡¼ÓȽÃÅ°°í, ÄÚ¾î ±ÙÀ°ÀÇ ±Ù·Â ºÎÁ·¿¡ ÀÇÇÑ º¸»óÀÌ ³»Àü±ÙÀÇ È°¼ºÈ¸¦ ¾ß±âÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. °á±¹ ½½°³´ëÅðÅëÁõÁõÈıºÀ̶õ ¹ß¸ñ¿¡¼ ÄÚ¾î±îÁö Àü¹ÝÀûÀÎ °ü¸®°¡ ÇÊ¿äÇÏ°Ô µÈ´Ù.
Á¤¸®Çϸé, ½½°³´ëÅðÅëÁõÁõÈıºÀº ´ëÅð»çµÎ±Ù Áß¿¡¼ ƯÈ÷ ³»Ãø±¤±ÙÀÇ È°¼ºÈ¸¦ ÅëÇØ ½½°³°ñÀÇ ¿ÜÃøÈ°ÁÖ¸¦ ¸·¾ÆÁÖ´Â °Í¿¡ ÁýÁßÇß¾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¿¬±¸°á°ú ȸ³»µÈ ¹ß¿¡¼ºÎÅÍ ¹ß¸ñÀÇ À¯¿¬¼º ºÎÁ·, µÐ±Ù°ú ÄÚ¾îÀÇ ±â´ÉÀúÇϱîÁö ´Ù¾çÇÑ ¿øÀÎÀÌ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ ¹àÇôÁ³´Ù.
½ÉÁö¾î ÃÖ±Ù¿¡´Â °æÃß³ª ¾î±úÁúȯ¿¡¼ ¹«¸ÅëÁõÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¿¬±¸µµ ÀÖ´Ù. °á±¹ ¿ì¸®´Â ½½°³´ëÅðÅëÁõÁõÈıºÀÇ ¿ÏÄ¡¸¦ À§Çؼ¶ó¸é ¹«¸À̶ó´Â ÅëÁõºÎÀ§¿¡¼ ¹þ¾î³ª, ±Ù¿øÀûÀÎ ¹®Á¦¸¦ ã¾Æ³»°í, ±ÙÀ°ÀÇ ºÒ±ÕÇüÀ» ÇؼÒÇϸç, ±â´ÉÀû ¿òÁ÷ÀÓÀ» ȸº¹½ÃÅ°´Â Àü½ÅÀûÀÎ °üÁ¡À¸·Î Á¢±ÙÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ°Ú´Ù.
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