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건선 환자, 대사증후군 질환 조기 발견 적극 치료해야 |
| 한의사 이병철의 ‘건선 이야기’ <18> : 합병증 |
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여러 가지 합병증 동반할 수 있어
허혈성 심장질환 고혈압 등 유병률 높아
건선은 여러 가지 합병증을 동반할 수 있다
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이 병 철
한의과학기술연구소 연구원
자연으로한의원 원장
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건선환자는 허혈성 심장질환, 고혈압, 비만, 제2형 당뇨병(인슐린 저항성), 고지혈증 등 유병률이 대조군보다 높은 것으로 나타났다.
▲50세 이상의 남성 ▲건선이 처음 발생한 초발 연령이 어리고 ▲유병 기간이 길수록 ▲건선의 중증도가 심할수록 대사증후군의 동반 빈도가 증가하는 것으로 나타났다.
당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등 대사증후군은 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있으므로, 건선 환자는 대사증후군 관련 질환을 조기에 발견하고 적극 치료하는 것이 필요하다.
■ 건선의 합병증
1. 건선성 관절염
관절염이 병발하는 케이스는 1818년 Alibert에 의해 처음 보고되었다. 유럽에서는 환자 4명 중 한 명이 건선성 관절염을 앓고 있으며 우리나라는 약 10~20%의 건선 환자에서 동반되는 것으로 보고되었다. 남녀 같은 비율로 발생한다.
관절 한 개에 발생하는 경우보다는 몇 개의 관절에 나타나는 경우가 흔하며 일반적으로 손발가락의 작은 마디가 침범되는 경향을 보이나 팔, 다리의 큰 관절도 침범될 수 있으며 척추뼈와 같은 관절도 침범된다. 우리나라의 경우는 척추를 침범하는 척추-관절병증 형태가 50% 이상으로 가장 많이 보고된 것이 특이하다.
1) 건선성 관절염의 분류 (Moll, Wright 1973)
① 대칭적 다발성 관절염 (symmetric polyarthritis)
대칭적으로 상하지의 여러 관절을 침범해서 류마티스양 관절염과 비슷하지만 증상이 심하지 않고 관절변형도 적은 편이다. 류마티스인자 검사로 감별한다.
② 비대칭적 소수성 관절염 (asymmetric oligoarthritis)
소수의 관절을 침범하며 특히 손이나 발을 침범하며 관절의 압통, 열감 등이 관찰된다. 손과 발에는 부풀어 오른 ‘소시지’ 손발가락이 나타날 수 있다.
③ 말단지절 관절염 (distal interphalangeal arthritis)
손가락 발가락의 끝마디관절에만 발생한 관절염으로 손톱 발톱의 피부병변과 연관이 있다. 손발가락 관절 중 일부를 좌우 비대칭적으로 침범하는 경우가 흔하다. 증상으로는 말단지절의 통증, 압통 및 부종이 있다. 쥐는 힘이 떨어지게 된다.
④ 단절성 관절염 (arthritis mutilans)
손가락 관절의 골변형이 특징이며 통증이 심하고 영구적인 변형과 장애를 남긴다. 목과 허리의 통증을 일으키기도 한다. 건선성 관절염의 1~2% 정도에서 보고된다.
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| <사진 1> 건선합병증 - 관절염 |
⑤ 척추관절병증(spondyloarthritis)
척추와 관절의 통증과 진행성 강직을 일으키는 만성 염증성 질환이다. 남성에서 더 흔하며 HLA-B27이라는 조직적합항원의 양성률이 다른 형태의 건선 관절염에 비해서 높다.
2) 증상
① 관절의 통증
오래 안 움직이는 경우에 느끼거나 심해지며, 몸을 많이 움직여 주면 통증이 경감되는 염증성 통증의 특징을 나타낸다. 예로 아침 기상 시, 장시간 운전 후에 통증과 뻣뻣함을 느끼게 된다. 낮에 활동적으로 움직이면 통증이 사라지거나 감소한다.
② 관절의 강직
관절과 척추의 염증이 장기간 지속되어 서서히 관절의 움직임이 감소하는 관절 강직이 초래된다. 예로 척추 관절 강직으로 구부정한 자세가 되거나 척추와 관절의 움직임이 제한되고 굳는다. <사진 1 참조>
2. 심혈관질환
-동맥경화증, 고혈압, 심장병 발생 위험도가 60% 가량 상승한다.
-30대 건선환자는 정상인보다 심혈관질환을 앓고 있는 경우가 3~4배 높다는 보고도 있다.
-건선은 피부 염증에서 끝나는 단순한 피부 질환이 아니라 전신적인 염증질환이라 혈액 중에서도 염증 관련 수치가 올라가고, 인슐린 저항성이 생겨 혈관벽의 탄력을 조절해주는 데에 문제가 생기게 된다. 이로 인해 죽상동맥경화증이 발생하게 되고 악화되면 심근경색까지 발생시킬 수 있다.
3. 대사증후군: 비만, 당뇨, 고지혈증
4. 위장관질환: Crohn병, 궤양성 대장염, 박탈성피부염과 같은 피부병에서 오는 피부원성장병(dermatogenic enteropathy)
5. 안과질환: 결막염, 각막염, 눈꺼풀부위의 건선 침범
안검에 홍반과 인설이 나타나며 속눈썹에도 인설이 나타난다. 결막염으로 충혈과 약간의 부종을 일으키기도 한다.
<사진 2 참조>
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| <사진 2> 건선합병증-안검1,2 |
6. 불안, 정신질환(우울증)
■ 건선으로 인한 사회·경제활동 제약
건선은 겉보기에 흉하지만 남에게 옮기는 전염성 피부 질환이 아님에도 불구하고, 붉은 홍반 위에 흰 각질이 뒤덮인 병변 모습으로 인해 질환에 대한 편견을 갖는 경우가 많다.
실제로 건선 환자들은 수영장, 해수욕장, 헬스장 등의 공공장소에 출입함에 있어 직·간접적 제약을 받는 등 사회활동에 여러 가지 어려움을 호소하기도 한다. 스트레스가 건선환자에게 부정적 영향을 미칠 수 있다는 점을 고려할 때, 이러한 사회적 편견은 환자들의 심리적 스트레스를 유발, 증상의 악화를 야기할 수 있다.
또한, 건선은 환자의 사회·경제생활에도 영향을 미치는데, 건선이 얼굴이나 목부위에도 발생하게 되면 대인 영업을 해야하는 영업직이나 상담사의 경우에는 직접적인 문제가 발생하게 된다.
실제로 건선 환자의 1/3 이상은 건선으로 인해 사회 생활에 지장을 받은 경험이 있으며, 건선이 업무 수행에 부정적 영향을 미친다고 대답한 환자비율이 20%에 달했다.
건선은 사회 활동이 활발한 청장년층에서 상대적으로 발병률이 높다는 점을 고려할 때, 건선은 대인 관계와 업무 능력 및 사회 경제 활동 능력 저하로 이어질 수 있고, 나아가 생산성저하로 경제적인 손실을 유발할 수 있는 질환이라 할 수 있다. |
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