|
|
|
ÀÌÁÖ¾Æ
ÇÑÀdz»°ú Àü¹®ÀÇ, ÇÑÀÇÇÐ ¹Ú»ç
Çѱ¹ÇÑÀÇÇבּ¸¿ø ¼±ÀÓ ¿¬±¸¿ø
|
ü°èÀû ¹®Çå °íÂûÀÇ °³³äÀ¸·Î ´ëÇ¥µÇ´Â ±Ù°Å ±â¹Ý ÀÇÇÐ (Evidence-based medicine, EBM) Àº ÀÌ¿Í °°ÀÌ ÇöÀç±îÁö Á¸ÀçÇÏ´Â ÃÖ¼±ÀÇ °úÇÐÀû ±Ù°Å¸¦ Çö¸íÇÏ°Ô ÀÌ¿ëÇÏ¿©, ÀÓ»ó¿¡¼ ÀÇ»ç °áÁ¤À» ³»¸®´Â °ÍÀ̸ç1) ÀÓ»óÀû °æÇè°ú ±â¼ú, ¶Ç´Â ±× ºÐ¾ßÀÇ ´ë°¡¿¡°Ô ¹è¿î ³»¿ë¸¸À» ÀÇÁ¸ÇÏÁö ¾Ê°í ÃÖ¼±ÀÇ ±Ù°Å¸¦ È°¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù2).
ƯÈ÷ ÀÇ·á ÇöÀå¿¡¼ °æÇè¿¡¼ ¿À´Â ÆíÇ⼺À» °¡Áö°í Áø·áÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥ Æ÷°ýÀûÀÎ ÀÇ»ç °áÁ¤À» À§Çؼ´Â ü°èÀûÀÌ°í ½Å·Ú¼ºÀÌ º¸ÀåµÈ Á¤º¸¸¦ Á¦°ø¹Þ°í È°¿ëÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
±×·¯³ª ¼ö¸¹Àº ÀÚ·á¿¡¼ ±Ù°Å¸¦ ã°í Áø·á¿¡ ÀÌ¿ëÇϱ⿡´Â ½ÇÁö Áø·á¸¦ ¼öÇàÇÏ´Â ÀÓ»óÀÇ¿¡°Ô´Â ½Ã°£ÀÌ ÅξøÀÌ ºÎÁ·ÇÏ´Ù. °ü·ÃµÈ ¸ðµç ³í¹®À» ã¾Æº¼ ¼öµµ ¾ø°í, ±×°ÍÀ» Á¾ÇÕÇÏ¿© Áø·á¿¡ È°¿ëÇϱâ´Â ¸¹Àº ½Ã°£Àû Á¦ÇÑÀÌ µû¸¥´Ù. ÀÌ °°Àº ¹®Á¦¸¦ ÇØ°áÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀÇ ÇÑ°¡Áö·Î Ãâ°£µÈ ü°èÀû ¹®Çå °íÂûÀ» È°¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ÀÖ´Ù.
ü°èÀû ¹®Çå °íÂûÀº ÇöÀç »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿¬±¸ ÀÚ¿øÀ» ¸ðµÎ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ºÐ¼®ÇÏ¿© ±× °á°ú¸¦ Á¦°øÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ƯÈ÷ Çѱ¹À» Æ÷ÇÔÇÑ ¸¹Àº ±¹°¡¿¡¼´Â ÀÇ·á ±â¼úÀÇ À¯È¿¼º ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇÏ¿© ü°èÀû ¹®Çå °íÂûÀÇ ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç ±¹³»¿¡¼´Â Çѱ¹ º¸°ÇÀÇ·á ¿¬±¸¿ø¿¡¼ ü°èÀû ¹®Çå °íÂû ¹æ¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÀÇ·á±â¼úÀ» Æò°¡ÇÏ¿© ¿ä¾ç±Þ¿© ´ë»ó ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ü°èÀû ¹®Çå °íÂûÀÇ °úÁ¤Àº ÀÓ»óÁú¹® ¸¸µé±â, ÃÖ¼±ÀÇ ±Ù°Å °Ë»ö, ºñÆÇÀû Æò°¡(±Ù°ÅÀÇ Å¸´ç¼º ¹× À¯¿ë¼º Æò°¡)ÀÇ ´Ü°è·Î ÀÌ·ç¾îÁö´Âµ¥ »ç½Ç EBM¿¡¼´Â ±× ´ÙÀ½ ¼ø¼ÀÎ ±Ù°ÅÀÇ Àû¿ë(ÀÓ»ó¿¡ °á°ú¸¦ Àû¿ë) ¹× Æò°¡(Á¤º¸, ¼ú±â, EBM ÁøÇà°úÁ¤ Æò°¡) ÀÇ °úÁ¤ÀÌ ´õ Áß¿äÇÏ´Ù3).
EBMÀÇ ¿ë¾î¸¦ º»°ÝÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÑ °íµç °¡¾ßÆ® (Gordon Guyatt) ´Â ƯÈ÷ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ ±³À°ÇÒ ¶§ ¼ö·Ã ¹æ¹ýÀÇ ÇÙ½ÉÀûÀÎ °úÁ¤À¸·Î EBMÀ» Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù1). ¶ÇÇÑ EBMÀÇ ¶Ç´Ù¸¥ ´ë°¡ÀÎ µ¥À̺ñµå »çÄÏ (David Sackett) Àº “°¡Àå ÃÖ¼±À̸ç ÃÖ½ÅÀÇ ±Ù°Å¸¦ °øÁ¤ÇÏ°í ¸íÄèÇÏ°í Çö¸íÇÏ°Ô ÀÌ¿ëÇÏ¿© °³º° ȯÀÚ¿¡°Ô ¾î¶»°Ô Àû¿ëÇÒÁö¿¡ ´ëÇÏ¿© °áÁ¤ÇÏ´Â °Í” À̶ó°í Á¤ÀÇÇÏ¿´´Âµ¥4), ÀÌ´Â EBMÀÌ ´Ü¼øÈ÷ ³í¹®À» ¾²°í ü°èÀû ¹®Çå °íÂûÀ» ¼öÇàÇÏ´Â °ÍÀ» ³Ñ¾î¼ ÃÖ¼±ÀÇ Áö½ÄÀÌ ÀÇ·á ÇöÀå¿¡¼ ¾²¿©¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.
ÇÑÀÇ ÁßÀ縦 ´ë»óÀ¸·Îµµ ¸¹Àº ¼öÀÇ Ã¼°èÀû ¹®Çå °íÂûÀÌ ¼öÇàµÇ¾ú°í, ÄÚÅ©¶õ ±×·ì¿¡¼´Â ¹æ¹ý·Ð ¹× Áö³ªÄ¡°Ô Çй®ÀûÀÎ ¿ë¾î¿¡ Àͼ÷ÇÏÁö ¾ÊÀº ÀÏÂ÷ Áø·áÀÇ, ȯÀÚ¸¦ À§ÇÑ ½¬¿î¸» ¿ä¾à±îÁö Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù.(http://www.cochranelibrary.com/)
»ç½Ç ÇÑÀÇ°è¿¡¼ °¡Àå Å« ¹®Á¦Á¡Àº ¸¹Àº ºÐ¾ß¿¡¼ ÃæºÐÇÑ ¿¬±¸°¡ ÀÌ·ç¾îÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â °ÍÀÏ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ºÒ°¡ÇÇÇÏ°Ô Àü¹®°¡ÀÇ ÀÇ°ß µî¿¡ ±â¹ÝÇÏ¿© ÀÇ·á ÇöÀå¿¡¼ ÀÇ»ç°áÁ¤ÀÌ ÀÌ·ç¾îÁö°ï ÇÑ´Ù5). ±×·¯¹Ç·Î ÃæºÐÇÑ Àӻ󿬱¸¸¦ ¼öÇàÇϱâ À§ÇÏ¿© ¸¹Àº ÀÓ»óÀÇ¿Í ¿¬±¸ÀÚÀÇ ³ë·ÂÀÌ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀÌ¸ç ¿¬±¸¸¦ ±âȹÇÒ ¶§¿¡µµ ±âÁ¸ ¼öÇàµÈ ü°èÀû ¹®Çå °íÂûÀÌ È°¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
ȯÀÚ¿¡°Ô ÃÖ¼±ÀÇ Ä¡·á¸¦ ÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â °ÍÀº ¸ðµç ì¢íºÀÇ º¸ÆíÀûÀÎ »ý°¢ÀÏ °ÍÀÌ´Ù. ¸ðµç ¿¬±¸¸¦ ÀοëÇÏ°í ²ç¶Õ ÇÊ¿ä´Â ¾øÀ¸³ª °ü·Ã ü°èÀû ¹®Çå °íÂûÀ» Âü°íÇÏ¿© ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼ °í·ÁÇØ º¼ °ÍÀ» ¸¹Àº Áø·áÀÇ¿¡°Ô ±â´ëÇØ º¸°í ½Í´Ù. ±×°ÍÀº ÀÇ·áÀÎÀ¸·Î¼ ȯÀÚ¿¡°Ô ÇöÀç ÃÖ¼±ÀÇ Ä¡·á¸¦ Á¦°øÇØ¾ß ÇÏ´Â Àǹ«ÀÇ Ãø¸é¿¡¼ °°ÀÌ »ý°¢ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.
Âü°í¹®Çå
1) Guyatt GH. Evidence-based medicine. ACP J Club 1991; 114: A16.
2) Feinstein AR. Scientific standards in epidemiologic studies of the menace of daily life. Science 1988; 242: 1257-63.
3) Titler MG. Developing an evidence-based practice. In: Nursing Research: Methods and Critical Appraisal for Evidence-based Practice. 7th ed. Edited by LoBiondo-Wood G, Haber J: St. Louis, MO: Mosby. 2006; 385-437.
4) Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 1996; 312: 71-2.
5) Titler MG, Kleiber C, Steelman VJ, Rakel BA, Budreau G, Everett LQ, et al. The Iowa model of evidence-based practice to promote quality care. Crit Care Nurs Clin North Am 2001; 13: 497-509. |