ÀÎÇÁ¶ó ºÎÁ··³¸¼± ¿¬±¸¼öÇà ¹æ½Ä µî¿¡ ³Ç×…¿ÃÇØ 9°³ Áöħ ÃÖÁ¾ÀÎÁõ ¸ñÇ¥
“CP°³¹ß ¹× ¸®Ç÷§ º¸±ÞÀ¸·Î Áöħ ÀÎÁöµµ ¹× ½Ç¿ë¼º È®º¸ÇÒ °Í”
|
|
|
¡Þ(¿ÞÂʺÎÅÍ)±è³²±Ç ´ÜÀå, ¹Ú¹ÎÁ¤, ±è¼ö¶õ, À±¿µÈì, È«Áرæ, È«ÇöÁ¤, ±Ç¼öÇö, ÀÌÀç¼÷ ¿¬±¸¿ø. |
[¹ÎÁ·ÀÇÇнŹ®=¹Ú¼÷Çö ±âÀÚ] ¿ÃÇغÎÅÍ Ç¥ÁØÀÓ»óÁø·áÁöħ»ç¾÷ÀÌ 2´Ü°è¿¡ µ¹ÀÔÇÑ °¡¿îµ¥, Áö³´Þ 21ÀÏ ±è³²±Ç ºÎ»ê´ëÇÑÀÇÀü±³¼ö°¡ ½ÅÀÓ ´ÜÀåÀ¸·Î ¼±ÀӵƴÙ. ÀÌ¿¡ »õ·Î¿î ¼öÀå°ú ÇÔ²² »õ·Î¿î µµ¾àÀ» ½ÃÀÛÇÏ´Â ÇÑÀÇÇ¥ÁØÀÓ»óÁø·áÁöħ»ç¾÷´ÜÀ» ¸¸³ª 2´Ü°è »ç¾÷¿¡¼ÀÇ ÁßÁ¡°èȹ µî¿¡ ´ëÇØ À̾߱⸦ µé¾îºÃ´Ù.
¢ºÇ¥ÁØÀÓ»óÁø·áÁöħ»ç¾÷´ÜÀå¿¡ Áö¿øÇÑ µ¿±â´Â ¹«¾ùÀΰ¡.
±è³²±Ç ´ÜÀå: ÀÌ »ç¾÷Àº ±Ù°ÅâÃâ±â¹ÝÀÇ º¸À强 °È°¡ ÀüüÀûÀÎ ¹Ì¼ÇÀÌ´Ù. ³ª´Â º¸À强°È¿Í °ü·ÃµÈ ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÏ°í, ºÎ»ê´ëÇÑÀÇÀü¿¡¼´Â Àӻ󿬱¸¸¦ Àü°øÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±×·¡¼ ÀÌ »ç¾÷ÀÇ ´ÜÀåÀ¸·Î¼ Àӻ󿬱¸¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ º¸À强°È¸¦ ÅëÇØ CPG(ÀÓ»óÁø·áÁöħ, Clinical Practice Guideline) »ç¾÷ÀÇ »çȸÀû ÆíÀÍÀ» ÁõÁø½ÃŲ´Ù´Â ¸ñÇ¥¸¦ ÀÌ·ç°í ½Í¾ú´Ù.
¢º2´Ü°è Ç¥ÁØÀÓ»óÁø·áÁöħ»ç¾÷Àº ¾î¶»°Ô ÃßÁøµÉ ¿¹Á¤Àΰ¡.
¹Ú¹ÎÁ¤ ÆÀÀå: ÇÑÀÇÇ¥ÁØÀÓ»óÁø·áÁöħÀÇ °³¹ß Áö¿ø°ú ÀÎÇÁ¶ó ±¸Ãà, Àӻ󿬱¸ Áö¿ø ¹× ±³À° ÀÌ µÎ °¡Áö¸¦ ÁßÁ¡ÀûÀÎ ¸ñÇ¥·Î Àâ°í ÀÖ´Ù. ±×¸®°í ÀÌ µÎ °¡Áö¸¦ È®»êÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿Â¶óÀÎÇ÷§ÆûÀ» ±¸ÃàÇؼ È°¼ºÈ ÇÏ´Â °Íµµ ¸ñÇ¥´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡ ºÎ°¡ÀûÀ¸·Î ºÎ¿©µÈ »ç¾÷ÀÌ ¹Ù·Î ÇÑÀǾà Ä¡·á±â¼ú ¹× ó¹æ °ø°øÀÚ¿øÈ »ç¾÷ÀÌ´Ù. ÀÌ´Â ·ÎÄà ÀÓ»ó¿¡¼ »ç¿ëµÇ´Â ¿ì¼öÇÑ Ä¡·á±â¼ú µîÀ» ¹ß±¼Çؼ ±Ù°Å¸¦ ¸¶·ÃÇÏ°í À̸¦ È°¼ºÈ½ÃÅ°¸ç »ê¾÷ȸ¦ Áö¿øÇÏ´Â °Í±îÁö Æ÷°ýÇÑ´Ù.
1´Ü°è »ç¾÷À» ¸¶°¨ÇÏ¸é¼ »ç¾÷´ÜÀº 30°³ ÁöħÀÇ ¿¹ºñÀÎÁõÀ» ¹Þ¾Ò°í, ¿ÃÇØ´Â ÀÌÁß Á·°üÀý¿°ÁÂ, ¾È¸é½Å°æ¸¶ºñ, Ⱥ´, °ßºñÅë µî 9°³ ÁöħÀÇ ÃÖÁ¾ÀÎÁõÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÏ°í ÀÖ´Ù. À̸¦ ¿ÏÀüÈ÷ °ø°³ÇÏ°í È®»êÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÁغñÇÏ°í ÀÖ´Ù. 2´Ü°è »ç¾÷¿¡¼´Â ÀÌ·± °ÍµéÀ» ½ÅÀÇ·á±â¼ú Åë°ú³ª ÇѹæÀÇ·áÇàÀ§ Áõ°¡ µîÀÇ ¹æ½ÄÀ¸·Î Á¦µµÈÇÏ´Â °Í¿¡ ¿ªÁ¡À» °¡Áö°í Áö¿øÇÒ »ý°¢ÀÌ´Ù.
±è³²±Ç: 2´Ü°èÀÇ ¸ñÀûÀº Å©°Ô µÎ °¡Áö´Ù. Çϳª´Â »ç¾÷´Ü ÀÚü°¡ ÀüüÀÇ ÆíÀÍÀ» À§ÇØ Áö¼Ó¼ºÀ» °®°í, À̸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î °¢Á¾ ±¹°¡»ç¾÷ÀÌ ÇÑÀÇ°è·Î µé¾î¿Ã ¼ö ÀÖ´Â ÀÏÁ¾ÀÇ ·Îµå¸ÊÀ» ¸¸µå´Â °ÍÀÌ´Ù. µÎ ¹ø°´Â °³º°ÀûÀ¸·Î ¿¬±¸µÇ´Â °¢°¢ÀÇ »ç¾÷µéÀÌ ÇÑÀÇ°è ÀÇ·á½Ã½ºÅÛÀ» È°¼ºÈ½ÃÄѼ »çȸÀû ÆíÀÍÀ» âÃâÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ´Â ÀÇ·á½ÃÀå ±â¹ÝÀÇ »ê¾÷ È°¼ºÈ´Ù. Á¾ÇÕÇÏÀÚ¸é »ç¾÷ ÀÚüÀÇ ÀüüÀûÀÎ Æò°¡°¡ ÁÁ¾Æ¾ß ÇÏ°í, °³º°ÀûÀ¸·Î ¸¸µé¾îÁø °³º° ÇÁ·ÎÁ§Æ®ÀÇ ¼º°úµéÀÌ ÇÑÀÇ»çµéÀÇ ÀÇ·áÇàÀ§¸¦ È°¼ºÈ½ÃÄѼ °¡Ä¡¸¦ ÁõÁø½ÃÄÑ¾ß ÇÑ´Ù. ³»°¡ Àü°øÇÑ ºÐ¾ßÀÎ ‘°æÁ¦¼ºÆò°¡’¶ó´Â °³³äÀº °á±¹ °æÁ¦Àû °¡Ä¡¸¦ Áõ¸íÇس»´Â °ÍÀÌ´Ù. ±×·¸´Ù¸é Áø·áÁöħÀº ¾î¶°ÇÑ °æÁ¦Àû°¡Ä¡°¡ ÀÖÀ»±î? »ç¾÷´Ü¿¡¼ ÇÏ´Â Áø·áÁöħÀº Áø·á°¡ Ç¥ÁØȵǴ °ÍÀÌ´Ù. Áø·áÀÇ Ç¥ÁØÈ´Â Áø·áÀÇ ºÒÈ®½Ç¼ºÀ» ¶³¾î¶ß¸®°í, ¿¹Ãø°¡´É¼ºÀ» Áõ°¡½ÃÄÑ »çȸÀû ÆíÀÍÀ¸·Î À̾îÁø´Ù.
¢ºÇ¥ÁØÀÓ»óÁø·áÁöħÀÇ Á߿伺¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í »ó´ç¼öÀÇ ÀÓ»óÇÑÀÇ»çµéÀº ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÀÎÁöµµ¿Í °ü½ÉÀÌ ºÎÁ·ÇÑ °Í °°´Ù. ±× ÀÌÀ¯´Â ¹«¾ùÀ̶ó°í »ý°¢Çϴ°¡.
±è³²±Ç ´ÜÀå: ¿ì¼± CPG°¡ ÀÖ°í ÀÓ»ó¿¡¼ ÁÖ·Î È°¿ëµÇ´Â CPG±â¹ÝÀÇ CP(ÀÓ»ó°æ·Î, Critical pathway)°¡ µû·Î ÀÖ´Ù. CPG´Â ÀÌ°ÍÀÚü°¡ °¡À̵忪ÇÒÀ» ÇÏ´Â µ¿½Ã¿¡ ¹é°ú»çÀüÀ¸·Î º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. Áø·áÇöÀå¿¡¼ È°¿ëµÇ´Â ¸ðÇüÀº CP¿¡ °¡±õ´Ù. À̴ ȯÀÚ°¡ º´¿ø¿¡ ³»¿øÇßÀ» ¶§ ±× º´¿øÀÇ È¯°æÀ̳ª Ä¡·á±â¼ú¿¡ ¸ÂÃç¼ ¾î¶² Ä¡·á°æ·Î¸¦ µû¶ó°¥Áö¸¦ °³¹ßÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¿ÃÇØ´Â ±×·¯ÇÑ CPG±â¹ÝÀÇ CP¸¦ ¸¸µé¾î³¾ »ý°¢ÀÌ´Ù. ÀÇ·á±â°ü ÇüÅ·Áúȯ¿¡ µû¶ó ¸ÂÃãÇü CP°¡ °³¹ßµÅ¼ º¸±ÞµÇ¸é Áö±Ý ÇöÀç CPG¸¦ °¡Áö°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Á¢±Ù¹æ¹ýµéÀÌ ´Ùº¯ÈµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¸°Ô µÈ´Ù¸é ÀÓ»ó¿¡¼ÀÇ ÀÎÁöµµµµ ÈξÀ ¿Ã¶ó°¥ °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
¢ºÇ¥ÁØÀÓ»óÁø·áÁöħ»ç¾÷¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ ÁöÀû¹Þ¾Ò´ø ºÎºÐ Áß Çϳª°¡ ÀÓ»ó¿¡¼ »ç¿ëÇϱ⿡ ½Ç¿ë¼ºÀÌ ¶³¾îÁø´Ù´Â Á¡À̾ú´Ù. µµÀԺγª »ç¼³ÀÌ ±æ¾î ½ÇÁ¦ È°¿ëÇÒ ³»¿ëÀ» ã´Âµ¥ ¹æÇØ°¡ µÈ´Ù´Â ÁöÀûµµ ÀÖ¾ú´Ù.
±è³²±Ç: Á¤º¸¸¦ ¾î¶»°Ô Àü´ÞÇÏ´À³ÄÀÇ Â÷ÀÌ´Ù. »ç¾÷´Ü¿¡¼´Â Á¤º¸¸¦ ±×·¡ÇÈÈ ½ÃÄÑ Àü´ÞÇÏ´Â ¿©·¯ °¡Áö µµ±¸µéÀ» °°ÀÌ °³¹ßÇÏ°í ÀÖ´Ù. °£´ÜÇÏ°Ô µµ½ÄÈµÈ ±×·¡ÇÁ¸¦ È°¿ëÇØ Ã£¾Æº¸±â ½¬¿î ¸®Ç÷§ ÇüÅ·Πº¸±ÞÇÒ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù. ¿ÃÇØ »ó¹Ý±â ÁîÀ½¿¡ ÀÌ·± °ÍµéÀÌ º¸±ÞµÇ¸é ÈξÀ Á¢±Ù¼ºÀÌ ÁÁ¾ÆÁú °ÍÀÌ´Ù.
À±¿µÈì ¿¬±¸¿ø: ½Ã°¢ÀûÀ¸·Î º¸±â ÁÁÀº È®»êµµ±¸¸¦ °³¹ßÇßÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ °ø°³°¡ ¾î·Á¿î ´Ü°è´Ù. Áغñ ÁßÀÎ ÁöħµéÀÇ ÃÖÁ¾ÀÎÁõÀÌ ¿Ï·áµÇ¸é ±×¶§ºÎÅÍ Á¶±Ý¾¿ Á¤º¸¸¦ °ø°³ÇÏ°í, ÀÌ¿¡ µû¶ó È«º¸µµ ÀÌ·ïÁú ¿¹Á¤ÀÌ´Ù.
¹Ú¹ÎÁ¤ ÆÀÀå: ÀÓ»óÀÇ°¡ º¸±â¿¡ ¾Ë±â ½±°í ÇÑ´«¿¡ º¸±â ÁÁ°Ô ¸¸µé ¼öµµ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÇÑÀÇ°è¿¡¼ óÀ½À¸·Î ¸¸µå´Â Áø·áÁöħÀ̱⠶§¹®¿¡ Á¤¼®¿¡ °¡±î¿î ±Ù°Å±â¹Ý ¹æ¹ý·ÐÀ» °í¼öÇÏ·Á°í ³ë·ÂÇß´Ù. ÀÓ»ó¿¡¼ º¸±â¿¡´Â ã±â ¾î·Æ°í ¾µµ¥¾ø´Â ¸»ÀÌ ¸¹´Ù°í ´À³¥ ¼öµµ ÀÖÁö¸¸ ÇÑÀÇ°è¿¡ ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â °ø°Ý¿¡ ¹æ¾îÇϱâ À§ÇØ ¾î¿ ¼ö ¾ø´Â ¼±ÅÃÀ̾ú´ø ºÎºÐµµ ÀÖ´Ù. ÀÌ »ç¾÷ÀÌ ¾î´À Á¤µµ ÀÚ¸®¸¦ ÀâÀ¸¸é Á¶±Ý ´õ À¯¿¬ÇÑ ÇüÅ·Π´Ùº¯ÈµÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ°í, À̸¦ º¸¿ÏÇϱâ À§ÇØ È®»êµµ±¸¸¦ °ÈÇÒ ¿¹Á¤ÀÌ´Ù.
¢º»ç¾÷À» ÃßÁøÇÏ´Â ½Ç¹«Áø ÀÔÀå¿¡¼ ¾î·Á¿î Á¡ÀÌ ÀÖ´Ù¸é.
±è¼ö¶õ ¿¬±¸¿ø: 1´Ü°è »ç¾÷À» ÁøÇàÇÒ ´ç½Ã¿¡´Â ±¸ÃàµÈ ÀÎÇÁ¶ó°¡ ¹ÌºñÇÑ »óȲÀ̶ó ¾î·Á¿òÀÌ ¸¹¾Ò´Ù. ¿ì¸® »ç¾÷¿¡ ´ëÇØ ÀÌÇؽÃÅ°°í À̸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ±³·ù°¡ ÀÖ¾î¾ß Çϴµ¥ ÀÌ·± ºÎºÐÀÌ ºÎÁ·Çß´Ù. ±×·¯³ª 2´Ü°è¿¡ µé¾î¼¸é¼ »ç¾÷ÀÌ ¾î´À Á¤µµ ¼º°ú°¡ »ý°å°í, ÀÌ¿¡ ¿ÜºÎ¿¡¼µµ »ç¾÷¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇØ°¡ ¸¹ÀÌ »ý°å´Ù. ±×·¡¼ 1´Ü°è¿¡ ºñÇØ 2´Ü°è´Â Á¶±Ý ´õ ¼ö¿ùÇÒ °ÍÀ̶ó »ý°¢ÇÑ´Ù. 1´Ü°è ¶§´Â º¸À强 µî°ú °ü·ÃÇÑ ÇÑÀÇ°è ÀÎÇÁ¶ó¸¦ ±¸ÃàÇϴµ¥ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃè´Ù¸é 2´Ü°è ¶§´Â ¾ç¹æÀ̳ª º¸Çè°ü·Ã±â°üµé°ú ´ëȸ¦ ³ª´©¸ç ÇÑ ´Ü°è ÇÑ ´Ü°è ±³·ù¸¦ È®ÀåÇسª°¡·Á°í ÇÑ´Ù.
¹Ú¹ÎÁ¤ ÆÀÀå: ¿ø·¡ ÇÑÀÇ°è´Â ¹ÙÅÒ-¾÷(bottom-up) °úÁ¦°¡ ¸¹¾Æ¼ ¿¬±¸¸¦ ÇÏ´Â ±³¼öµé¿¡°Ô Å« Å׵θ®¸¸ ÁÖ°í ±¸Ã¼ÀûÀÎ ¿¬±¸´Â ½º½º·Î Á¦¾ÈÇÏ°Ô²û ÇÏ´Â ¹æ½ÄÀÌ ÁÖ¸¦ ÀÌ·ð´Ù. ±×·¯´Ùº¸´Ï ¿¬±¸°¡ ¼º°ú·Î À̾îÁö´Âµ¥±îÁö ÇÊ¿äÇÑ Áö¼ÓÀûÀÎ Áö¿ø µîÀÌ ºÎÁ·Çϱ⵵ ÇÏ°í, ¿©·¯ °¡Áö ÀÏÀ» °³Àο¡°Ô¸¸ ±â´ëÇÏ°Ô µÇ¸é¼ ºñÈ¿À²ÀûÀÎ ¸éÀÌ Àֱ⵵ Çß´Ù. ÀÌ »ç¾÷Àº ÇÑÀÇ°èÀÇ ´ë±Ô¸ð ž-´Ù¿î(top-down) °úÁ¦´Ù. ÀüüÀûÀÎ ¸ñÇ¥°¡ ¼³Á¤µÇ¾î ÀÖ°í, 30°¡ÁöÀÇ ¸ðµç °úÁ¦°¡ ÀÌ ¸ñÇ¥¸¦ ÀÌ·ç±â À§ÇØ ´Ù °°ÀÌ ÁöÇâÇÏ´Â ÇüÅ´Ù. ÀÌ¿¡ ¿¬±¸ Áß°£Áß°£ Æò°¡³ª °ü¿©¸¦ ¸¹ÀÌ ÇÒ ¼ö¹Û¿¡ ¾ø´Â ÀÔÀåÀÌ°í, ¸ðµç ¿¬±¸ÁÖÁ¦µéÀÌ ÀÌ ¸ñÀû¿¡ ¸Â´ÂÁö¸¦ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù. óÀ½¿¡´Â ¿¬±¸Ã¥ÀÓÀÚµéÀÌ ÀÌ·±ºÎºÐ¿¡ ´ëÇØ ¾î»öÇÏ°í ±ÍÂú¾ÆÇؼ ¼¼Æÿ¡ ½Ã°£ÀÌ °É·È´Âµ¥ Áö±ÝÀº ´Ùµé ¸¹ÀÌ ÀÌÇØÇÏ°í ¸ñÇ¥¿¡µµ °ø°¨À» ÇÏ°Ô µÆ´Ù.
¢º¸¶Áö¸·À¸·Î ÇÏ°í ½ÍÀº ¸»ÀÌ ÀÖ´Ù¸é.
±è³²±Ç ´ÜÀå: ÀÌ »ç¾÷Àº Á¾·á°¡ °èȹµÇ¾îÀÖÁö¸¸ Áö¼ÓµÅ¾ß ÇÑ´Ù. 2´Ü°è ¶§ ¿ì¸®°¡ ÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â °Íµµ »ç¾÷ÀÇ ¿¬¼Ó¼ºÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÑ ÇÙ½É Áß Çϳª´Ù. ÀÌ »ç¾÷ ÀÚü°¡ °¡Áö°í ÀÖ´Â ÆíÀÍÀ» Áõ¸íÇÏ°Ô µÇ¸é À̸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î °è¼Ó Á¤º¸¸¦ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÇØ¾ß Çö½ÇÀ» ¹Ý¿µÇÑ ÀÇ·á°¡ ÀÌ·ïÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÑÀÇÇùÀ̳ª Á¤ºÎ¿¡¼ ÀÌ·± °úÁ¤ÀÌ Àß ÀÌ·ïÁöµµ·Ï ÇùÁ¶°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ »ç¾÷Àº ±¹³»¿¡¼ °¡Àå Å« µ¥ÀÌÅ͸¦ È®º¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±âȸ°¡ µÉ °ÍÀÌ´Ù. ¿ì¸®´Â ÀÌ µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ±¹°¡¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÎÇÁ¶ó¸¦ ÃæºÐÈ÷ ±¸ÃàÇß´Ù. ÀÌ ÀÎÇÁ¶ó°¡ ±×´ë·Î ¸Å¸ôµÇ´Â °ÍÀº ¾Æ±î¿î ÀÏÀÌ´Ù. Á¤ºÎ¿¡¼ ÀÌ·¯ÇÑ ÀÎÇÁ¶ó¸¦ Àß °ü¸®ÇÏ°í È°¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï, ±×¸®°í Çùȸ¿¡¼µµ ÀÌ ÀÎÇÁ¶ó°¡ Àß »ì¾Æ³ª°¥ ¼ö ÀÖµµ·Ï Áö¿øÇÏ°í ÁöÁöÇØÁÖ¾úÀ¸¸é ÇÑ´Ù. »çȸÀû ÀÚ»êÀ¸·Î »ý°¢ÇÏ°í Àß Å°¿öÁáÀ¸¸é ÇÑ´Ù. |