CPG ¼Ó ¿ìÂ÷½Å±âȯ°ú ÆȹÌÁöȲȯÀÇ ¸ð½ÀÀº? (Ç¥ ÂüÁ¶)
|
|
|
±Ç½Â¿ø
°æÈñ´ëÇб³Çѹ溴¿ø
¼øȯ½Å°æ³»°ú Á¶±³¼ö
|
¾Õ¼ »ìÆ캻 ¿ìÂ÷½Å±âȯ°ú ÆȹÌÁöȲȯÀÇ ¹ßÀü»ç°¡ ÃÑ 23°ÇÀÇ CPG ¼Ó¿¡ ³ì¾Æ µé¾îÀÖ´Ù.
¿µ¿ªº°·Î »ìÆ캸¸é, ÀüÅëÀû »ç¿ë ¿µ¿ªÀ̾ú´ø °¢Á¾ ºñ´¢±â°è Áúȯ¿¡ °¡Àå ¸¹ÀÌ µîÀåÇÑ´Ù. 2015³â Ãâ°£µÈ “°ú¹Î¼º¹æ±¤Áø·á°¡À̵å¶óÀÎ[Á¦2ÆÇ](ÀϺ»¹è´¢±â´ÉÇÐȸ)”¿¡¼´Â ¿ìÂ÷½Å±âȯ°ú ÆȹÌÁöȲȯÀ» °ú¹Î¼º¹æ±¤, Àü¸³¼±ºñ´ëÁõ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¸íȮġ ¾ÊÁö¸¸, »ç¿ëÇغ¸±æ ±ÇÇÑ´Ù´Â ³»¿ëÀ¸·Î ¼Ò°³Çß´Ù. ÆȹÌÁöȲȯÀº ºñ´¢±âÁõ»ó ÀÚü »Ó ¾Æ´Ï¶ó, ºñ´¢±âÁõ»ó¿¡ ÈçÈ÷ È°¿ëµÇ´Â Ç×Äݸ°Á¦·Î ÀÎÇÑ ±¸°°ÇÁ¶¿¡ È°¿ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Â Çѹæ¾à¿¡µµ À̸§À» ¿Ã·È´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡µµ 7°³ÀÇ CPG¿¡¼ ÀÌ¿Í À¯»çÇÑ ³»¿ëÀ¸·Î ¿ìÂ÷½Å±âȯ°ú ÆȹÌÁöȲȯÀ» ¼Ò°³ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ ¿Ü, “¾ß°£ºó´¢Áø·á°¡À̵å¶óÀÎ(ÀϺ»¹è´¢±â´ÉÇÐȸ)”¿Í “¾ß´¢ÁõÁø·á°¡À̵å¶óÀÎ(ÀϺ»¾ß´¢ÁõÇÐȸ)”¿¡¼´Â ¾ß°£ºó´¢ Áõ»ó¿¡ ¿ìÂ÷½Å±âȯ »ç¿ëÀ» Á¦¾ÈÇߴµ¥, ¿ìÂ÷½Å±âȯÀº ¾ß´¢Áõ Áß¿¡¼µµ ÇãÁõ(úÈñû)¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» ¸í½ÃÇß°í, Âü°í·Î ½ÇÁõ¿¡´Â ¸¶Çà°¨¼®ÅÁÀ̳ª ¹éÈ£°¡ÀλïÅÁ, Áß°£Áõ¿¡´Â ¿À·É»ê, ¿µ°Ãâ°¨ÅÁÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. Èï¹Ì·Î¿î Á¡Àº “°í·ÉÀÚÀçÇØÀÇ·á½Ã ÀÇ·á°¡À̵å¶óÀÎ 2011”¿¡¼µµ ÆȹÌÁöȲȯÀ» ÀçÇØÁö ÀÇ·áÁö¿ø ½Ã, °í·ÉÀÚ ¿ä½Ç±Ý¿¡ È°¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â »óºñ¾à Áß Çϳª·Î ÆȹÌÁöȲȯÀ» Á¦½ÃÇß´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ÈçÈ÷, Çѹæ¾àÀº ¸¸¼ºÁúȯ¿¡ ÀåÁ¡À» º¸ÀÏ °ÍÀ̶ó »ý°¢Çϳª, ÀÌ·¯ÇÑ Æí°ßÀ» ±ü Á¦¾ÈÀÌ ¾Æ´Ò±î ÇÑ´Ù.
³²¼ººÒÀÓ, ƯÈ÷ Á¤ÀÚºÎÁ·¿¡µµ ÆȹÌÁöȲȯÀÌ µîÀåÇÑ´Ù. “»êºÎÀΰúÁø·á°¡À̵å¶óÀÎ-ºÎÀΰú¿Ü·¡Æí(ÀϺ»»ê°úºÎÀΰúÇÐȸ)”¿¡¼´Â ¸íÈ®ÇÑ ¾à¸®±âÀüÀº ¾Ë ¼ö ¾øÁö¸¸, Åë»ó ¸¹ÀÌ È°¿ëµÇ´Â ó¹æÀ¸·Î º¸ÁßÀͱâÅÁ°ú ÇÔ²² ÆȹÌÁöȲȯÀ» ¼Ò°³Çß´Ù.
ÇÏÁö¸¸ 2010³â ÀÌÈÄ ÃÖ±Ù °¡Àå ÇÖÇÑ ºÐ¾ß´Â ¹Ù·Î Ç×¾ÏÄ¡·á·Î ÀÎÇØ ¹ß»ýÇÑ ¸»ÃʽŰ溴ÁõÀÌ´Ù. “°úÇÐÀû±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇÑ À¯¹æ¾ÏÁø·á°¡À̵å¶óÀÎ 2015³âÆÇ(ÀϺ»À¯¹æ¾ÏÇÐȸ)”¿¡¼´Â Ç׾Ͽä¹ý¿¡ ´ëÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ¸»ÃʽŰæÀå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇßÀ» °æ¿ì »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÀç·Î ÇÁ·¹°¡¹ß¸°, »ïȯ°èÇ׿ì¿ïÁ¦, ³ë¸£Æ®¸³Åº, °¡¹ÙÆæƾ, ¾Æ¹ÌÆ÷½ºÆ¾°ú ÇÔ²² ¿ìÂ÷½Å±âȯÀ» ÇÔ²² ³ª¿Çϸç, ÀÌµé ¾àÁ¦ ¸ðµÎ ¾ÆÁ÷ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» ÅëÇÑ ±Ù°Å´Â ºÎÁ·ÇÏÁö¸¸, Ç×¾ÏÄ¡·á·Î ÀÎÇØ ¹ß»ýÇÑ ¸»ÃʽŰæÀå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·áÁ¦°¡ ÇÑÁ¤µÈ Çö½ÇÀ» °í·ÁÇßÀ» ¶§, ÀÌµé ¾àÁ¦¸¦ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ÀÏ»óÀÓ»ó¿¡¼ È°¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù´Â Á¦¾ÈÀ» ÇÏ¿´´Ù. “¾Ï º¸¿Ï´ëü¿ä¹ý Ŭ¸®´ÏÄà ¿¡ºñ´ø½º 2016³âÆÇ(ÀϺ»¿ÏÈÀÇ·áÇÐȸ)”°ú “½Å°æº´Áõ¼ºÅëÁõ ¾à¹°¿ä¹ý °¡À̵å¶óÀÎ °³Á¤2ÆÇ(ÀϺ»ÅëÁõŬ¸®´ÐÇÐȸ)”Àº ºñ½ÁÇÑ ÃëÁö¿¡¼ ¿ìÂ÷½Å±âȯÀ» È°¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦½ÃÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ Ç×¾ÏÄ¡·á ÈÄ ¸»ÃʽŰ溴ÁõÀÇ ¿¹¹æ¾àÀ¸·Î¼ ¿ìÂ÷½Å±âȯÀÇ ¿ªÇÒ¿¡ ´ëÇؼ± ȸÀÇÀû Æò°¡°¡ ÀÖ´Ù. “¾Ï¾à¹°¿ä¹ý¿¡ µ¿¹ÝµÇ´Â ¸»ÃʽŰæÀå¾Ö ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ® ¸Å´º¾ó 2017³âÆÇ(ÀϺ»¾Ï¼Æ÷ƼºêÄɾîÇÐȸ)”¿¡¼´Â ÇöÀç±îÁöÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè °á°ú¸¦ Åä´ë·Î´Â ¿ìÂ÷½Å±âȯÀ» Ç×¾ÏÄ¡·á·Î ÀÎÇÑ ¸»ÃʽŰ溴Áõ ¿¹¹æ¾àÀ¸·Î ÃßõÇÒ ¼ö ¾ø´Ù°í Çϸ鼵µ, ÃßÈÄ ¿¬±¸°á°ú¿¡ µû¶ó ÀÌ Ãßõ¹®±¸´Â º¯°æµÉ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¾ð±ÞÇÏ¿©, ÃßÈÄ ±Ù°Å¿¡ µû¶ó¼ Ãßõ³»¿ëÀÌ º¯°æµÉ ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇß´Ù. Ç×¾ÏÄ¡·á·Î ÀÎÇÑ ¸»ÃʽŰ溴Áõ ¿Ü¿¡µµ È°¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â Á¦¾Èµµ ÀÖ´Ù. “ÃֽŠ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÁõÀÇ ¸ðµç °Í-Áø·á°¡À̵å¶óÀÎ 2017°ú Q&A”¿¡¼´Â À¯Àü¼º ATTR ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÁõÀÇ Àú¸², ÅëÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ ¸»ÃʽŰ溴Áõ¿¡ ´Ù¾çÇÑ ¾ç¾à°ú ÇÔ²² ¿ìÂ÷½Å±âȯµµ È°¿ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦¾ÈÇß´Ù.
³Ä¡¼º ÅëÁõ¿¡ ´ëÇÑ ¾ð±ÞÀ» ¼ö·ÏÇÑ CPGµµ ÀÖ´Ù. “ÀϺ»½Å°æÄ¡·áÇÐȸ Ç¥ÁØÀû½Å°æÄ¡·á: ¸¸¼ºÅëÁõ(ÀϺ»½Å°æÄ¡·áÇÐȸ)”¿¡¼´Â ¼¶À¯±ÙÅë¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á¾àÀ¸·Î ¿ìÂ÷½Å±âȯÀ» Á¦½ÃÇß´Ù. ¶ÇÇÑ, ¾Õ¼ ÆȹÌÁöȲȯ ù µîÀå ´ç½Ã ´ãÀ½Çؼö(ÓÃëæú¦áõ)¿¡µµ È°¿ëµÇ¾úÀ½À» ¼¼úÇߴµ¥, À̸¦ ±×´ë·Î ¹Ý¿µÇÏ¿© ±â°üÁöõ½ÄÀÇ À¯Áö¿ä¹ý(üÁú°³¼±)À¸·Î¼ ÆȹÌÁöȲȯÀÌ ÃÑ 2°ÇÀÇ CPG¿¡ µîÀåÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡µµ ÆȹÌÁöȲȯÀº ‘±¸Ãë’¿¡ ¿ìÂ÷½Å±âȯÀº ‘¸²ÇÁºÎÁ¾’, ±×¸®°í µÎ ó¹æÀÌ ÇÔ²² ‘°í·ÉÀÚ ¹é³»Àå ÁøÇà¹æÁö, ÇǺΰ¡·Á¿ò’¿¡ È°¿ëµÉ ¼ö ÀÖÀ½À» ¾ð±ÞÇÑ CPGµµ È®ÀεȴÙ(Ç¥ ÂüÁ¶).
ÀÓ»óÀÇÀÇ ´«
ÀÌ ³»¿ëÀ» ¾î¶»°Ô ÀÓ»ó¿¡ Àû¿ëÇÒ±î?
¿ì¼± ºñ´¢±â°è ÁúȯÀÇ °æ¿ì, °í·ÉÀÚÀ̰ųª ÇãÁõ(úÈñû)ÀÌ ±âº»ÀÌ µÇ¾î¾ß ÇÔÀ» ±â¾ïÇÏÀÚ. ¼Òº¯ÀÌ»ó ¿Ü¿¡ ÇÏÁö¹«·Â°¨, ÇÏÁö³ÃÁõ, Àú¸² µîÀ» È£¼ÒÇÑ´Ù¸é ´õ¿í È®·üÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù. º¸ÅëÀÌ»óÀÇ ¼ÒÈ·ÂÀº º¸ÀåÀÌ µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÆȹÌÁöȲȯÀ̳ª ¿ìÂ÷½Å±âȯ ¸ðµÎ ÃÖ±ÙÀÇ ÀǼ¿¡ ¼ÒÈ·ÂÀÌ Áö³ªÄ¡°Ô ÀúÇÏµÈ È¯ÀÚ¿¡¼± ¿ÀÈ÷·Á ºÎ´ãÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ½À» ÁöÀûÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ, °úÀ¯ºÒ±Þ(Φë¢ÝÕÐà)ÀÓÀ» ±â¾ïÇÏÀÚ. º¸Åë °í·ÉÀÚÀÇ °æ¿ì, ¾ß°£´¢ 3ȸ´Â Á¤»ó¹üÁÖ¿¡ ¼ÓÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ÀÌ°ÍÀ» 0~1ȸ·Î ÁÙÀÌ°Ú´Ù°í Ä¡·á¿¡ µµÀüÇϸé ȯÀÚ³ª ÀÇ»ç ¸ðµÎ °íÅ뽺·¯¿ï ¼ö ÀÖ´Ù.
¸»ÃʽŰæÀå¾Ö³ª ¸¸¼ºÅëÁõ¿¡ È°¿ëÇÒ ¶§´Â ‘ºÎÀÚ(ݾí)’¿¡ ÁÖ¸ñÇÏÀÚ. »ý°¢º¸´Ù È¿°ú°¡ ³ªÁö ¾ÊÀ» ¶§´Â ºÎÀÚÀÇ ¾çÀ» 1~2g Ãß°¡Çغ¸´Â °ÍÀ» °í·ÁÇÏÀÚ. ÀϺ»ÀÇ °æ¿ì, °¡°øºÎÀÚ¸»ÀÌ ¿¢±â½ºÁ¦·Î ³ª¿ÍÀÖ¾î À̸¦ Ãß°¡ÇÏ¿© È°¿ëÇÏ´Â °ÍÀ» ÃßõÇÏ°í ÀÖ´Ù. ºÎÀÚ¿ë·®À» Áõ·®Çؼ »ç¿ëÇß´Ù¸é, °æ°ú°üÂû ¶§ ¸¶´Ù ºÎÀÚ·Î ÀÎÇØ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ºÎÀÛ¿ëÀÎ ÇôÀú¸², µÎ±Ù°Å¸² µîÀº üũÇÏ´Â ¹ö¸©À» µéÀÌ´Â °Íµµ µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀÌ´Ù.
Âü°í¹®Çå
1. ÀϺ»µ¿¾çÀÇÇÐȸ EBM À§¿øȸ Áø·á°¡À̵å¶óÀΠŽºÅ©Æ÷½º(CPG-TF). ÇѹæÁ¦Á¦ °ü·Ã ±â·ÏÀÌ Æ÷ÇÔµÈ Áø·á°¡À̵å¶óÀÎ(KCPG) ¸®Æ÷Æ® 2018 Appendix. http://www.jsom.or.jp/medical/ebm/cpg/pdf/KCPG2018.pdf
2. ±×¸²À¸·Î º¸´Â Çѹæó¹æÇؼ³. ÆȹÌÁöȲȯÆí.
3. ±×¸²À¸·Î º¸´Â Çѹæó¹æÇؼ³. ¿ìÂ÷½Å±âȯÆí.
https://www.kampo-s.jp/web_magazine/back_number/43/plus_kaisetsu01-43.htm
4. Á¶±âÈ£. Áõ·Ê¿Í ÇÔ²²ÇÏ´Â ÇѾàó¹æ. ¿ì¸®ÀÇÇмÀû. ¼¿ï. 2015. p.296-301, 395-400. |